Re: [問題] 健康檢查eGFR偏低
看板MuscleBeach (健身)作者gerojeng (gerojeng)時間2月前 (2024/10/01 21:28)推噓11(11推 0噓 13→)留言24則, 12人參與討論串3/3 (看更多)
板上主要意見是, 有長期吃高蛋白,肌酸的人
停練, 停止攝取至少兩週再去驗一次會比較準
而關於蛋白質攝取量正反雙方的看法
有論文提到蛋白質攝取,每公斤3.4g,持續一年,腎功能無異常
對於這個結果，有保守解讀，也有樂觀解讀
先講保守的
腎臟科醫師對於高蛋白攝取的論文，是偏向保守解釋的。高蛋白一年正常
，那連續二十年會怎麼樣呢?
腎臟科醫師 洪永祥 的觀點認為，超過每公斤2g蛋白質的飲食
最好不要超過一年，而腎絲球過濾率短期的增加
不但不是好事，反而是腎臟過勞加班的警訊
時間如果拉長，腎臟功能每年衰退可能會比普通人快
然後，腎絲球過濾率 eGFR 已低於 60, 需要實施低蛋白飲食,每公斤 0.6-0.8克
，而且還需要限制磷，鉀攝取，不然會快速加重和惡化腎臟代謝，提早洗腎
再來講樂觀解讀:
練肌肉的通常偏好高蛋白飲食, 樂觀解釋就變成
既然持續一年沒事的話，那長期30年也不會有事
所以蛋白質攝取量可達總熱量 30~35%, 每公斤 2 ~ 3g
蛋白粉,肌酸用好用滿,以增肌為主要鍛鍊目的
如果願意參加 Enhanced 組,生長激素打下去, 成效斐然
而蛋白質的攝取來源, 又有兩個流派在互戰
純肉食 Carnivore 提倡動物來源蛋白質好,有優質的完全蛋白質
純素食 Vegetarian 偏好植物性蛋白質來源
兩個陣營的共識只有:避開高加工食物,精緻澱粉
然而，如果目標是長壽，地中海飲食、傳統沖繩飲食的蛋白質比率
低於20%, 那些人均長壽的地區, 蛋白質攝取量普遍不高
碳水反而佔多數, 飲食包含大量抗氧化營養素, 像是花青素之類
如果以長壽為主要目的,可以多關注 Bryan Johnson 的 blueprint 計畫
這個流派雖然也會重訓,但更重視如何活得更久,可關注其營養組成和
數十項微量營養素的攝取,他的蛋白質攝取佔20%, 植物性來源
他監控50多項生理數據,有興趣的可以和他對決一下
甚至連夜間勃起時間都可以比較
https://protocol.bryanjohnson.com/
到底總熱量佔30~35%,每公斤3克以上的蛋白質去最大化增肌效益
還是應該重視長壽健康更勝於增肌呢?
※ 引述《mansi (ManSi)》之銘言：
: 今年39歲，我大概一週健身4-5次，
: 175/90, 體脂肪約24左右
: 去年健康檢查eGFR 88.3
: 今年檢查出來eGFR 84.9, BUN11,
: 肌酸酐1.04, 尿酸6.5
: 無尿蛋白，腹部超音波也沒有說腎臟有問題
: 沒有吃肌酸，有吃高蛋白（一天約一匙）
: 請問以上數值也可能是健身影響嗎？是否需要去醫院進一步檢查？
: 感恩感恩，我好抖
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.228.65.218 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1727789286.A.10E.html
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確實,台灣洗腎的主因還是血糖失控造成的糖尿病
管不住口腹之慾 -> 高血壓,高血糖,高血脂 -> 數十種慢性疾病
平常習慣高蛋白飲食,或習慣使用蛋白粉,肌酸的人
停用一到兩週再去驗 eGFR 可能數字會比較好看
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好在還有12X, 要想的是, 會不會久了哪天永久性的恢復不了
腎臟的 過濾過多（hyperfiltration） 是指腎單位（腎臟的基本功能單位）在某些情況
下過度運作，導致腎臟濾過量異常增高。這種情況通常是身體對某些壓力或代謝需求的反
應，但長期的過濾過多會對腎臟造成損害。
過濾過多的機制與原因
腎小球過濾率（GFR）的增高： 過濾過多指腎小球的過濾率高於正常範圍。腎小球是腎臟
內過濾血液的微小結構，負責過濾水分和廢物進入尿液。當腎小球過度工作時，GFR就會
上升，這通常是一種代償機制。
代償機制： 在早期腎病或腎功能下降時，健康的腎單位會增加過濾率來彌補失去的腎功
能單位。這樣能暫時維持體內的代謝平衡。然而，這種代償是有限的，長期過濾過多會導
致腎小球損傷，最終加速腎功能的惡化。
常見原因：
糖尿病：糖尿病患者常出現腎臟過濾過多的情況，特別是在糖尿病腎病的早期階段。高血
糖會引起腎臟內壓力的增加，導致過濾率增高。
高蛋白飲食：高蛋白飲食可能會短期內增加腎臟的過濾負擔，導致過濾過多，尤其是在腎
功能受損的個體中。
肥胖和高血壓：這些情況也會增加腎臟負擔，造成過濾過多。
腎小球過濾補償：當腎臟因疾病喪失部分功能時，剩餘的健康腎單位會進行過濾過多以彌
補損失的腎功能。
過濾過多的影響
長期的腎臟過濾過多會導致腎臟損傷，因為持續的高壓力會對腎小球的結構造成破壞，導
致腎小球硬化，進一步加重腎功能衰退。這種情況常見於慢性腎病（CKD）的早期，當未
來腎功能衰退加速時，可能會演變成腎衰竭。
過濾過多的控制與治療
控制腎臟過濾過多的主要方法包括：
控制血糖：糖尿病患者保持良好的血糖控制可以減少腎臟過濾過多。
降壓治療：高血壓的控制可以減少腎臟的負擔，保護腎臟健康。
減少蛋白攝入：減少蛋白質的攝取可以減輕腎臟的過濾負擔，尤其是對已有腎病的患者。
使用藥物：如 ACE抑制劑 或 ARB（血管緊張素II受體阻斷劑） 等藥物，可以降低腎小球
內壓，減少過濾過多現象，並保護腎臟。
結論：
腎臟的過濾過多是指腎小球過度工作的現象，這通常是一種代償機制，但長期來看會對腎
臟造成損傷。對於糖尿病、高血壓等患者來說，預防和治療過濾過多對於保護腎臟功能和
延緩慢性腎病進展至關重要。
eGFR 可由肌酸(creatinine)帶入公式推算
For women:
If creatinine 0.7 mg/dL:
eGFR = 144 × (creatinine/0.7)^(-0.329) × (0.993)^age
If creatinine > 0.7 mg/dL:
eGFR = 144 × (creatinine/0.7)^(-1.209) × (0.993)^age
For men:
If creatinine 0.9 mg/dL:
eGFR = 141 × (creatinine/0.9)^(-0.411) × (0.993)^age
If creatinine > 0.9 mg/dL:
eGFR = 141 × (creatinine/0.9)^(-1.209) × (0.993)^age
※ 編輯: gerojeng (61.228.74.220 臺灣), 10/06/2024 01:44:12
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