Re: [問題] 請問作顯微牙周 VS 牙齦翻瓣手術

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者jucupcup (有錢有閒有體力)時間12年前 (2014/07/20 10:20)推噓3(3推 0噓 1→)

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※ 引述《faker ()》之銘言： : ※ 引述《jucupcup (有錢有閒有體力)》之銘言： : : 請問大家, 我在網路上看到有診所在作非手術的顯微牙周治療 : : 號稱使用顯微鏡, 加上超音波就可以達到傳統翻瓣手術的效果, 清除牙根的結石 : : 是否真的是這樣嗎? : 首先定義何為傳統翻瓣手術： : 若單指牙周翻瓣清創手術（open flap debridement） : 術式有許多種，目的都是減少牙周囊袋深度，獲得易於維持不易復發的環境。 : 根據Ramfjord等人 1980年的臨床實驗結果發現，使用四種不同術式，包含- : 兩種傳統翻瓣手術與兩種非手術方式比較五年後的結果， : 在6mm內的牙周囊袋探測深度內，的確非手術的效果優於手術。 : 但在7mm-12mm的深度，四種術式都沒有差別。 : 有經驗的醫師，的確在6mm以上的囊袋深度能移除較多的牙結石。 : (Brayer, 1989) >>謝謝您的回覆, 所以看起來小於6mm 的牙周囊袋, 非手術的方式比較好..(?) : 但真相是但超過6mm的PD，calculus已無法完全清除，必定會有殘留。 : (Waerhaug 1978, Rabbani 1981, Stambaugh 1981, Caffesse 1986) : 所以手術還是會有其必要性，更因為現在的牙周手術治療，包含了引導組織再生手術， : 也已經走了將近30年左右的路，有很多穩定可預期的成果。 : 許多新的材料與手術方式也不斷在研究當中。這些是傳統手術方式無法達到的。 : 當然適應的狀況因人因牙齒狀況而定。 : 一點個人意見，僅供參考。 >> 大於6mm 的囊袋深度, 因為可以加上"引導組織再生"的好處, 所以用牙周翻瓣手術效果比較好, 顯微牙周治療的部分, 我是看到這篇報導, http://ppt.cc/WQ~r 裡面有提到 "一定要開刀觀念落伍啦牙科也不例外，尤其是牙周病的治療。早期的研究皆強調，若牙周囊袋深度超過5~6mm以上即屬深度牙周病，光靠「傳統手術前刮除治療」，無法徹底而有效的清創，非得以牙周手術把覆蓋在囊袋外的牙齦肉切開，將累積結石及牙菌斑的牙根深部完全展露，才能在目視下把這些致病原徹底清除，因此牙周病的治療向來以開刀為主。然以今日的光學科技而言，這已過時，當雙眼立體顯微鏡也被納入牙周病的治療環節後，一切就改觀了。要能看得到牙根深部的結石，並非一定要切開牙肉不可。藉由顯微鏡的放大顯像，即使在非手術的治療中，醫師依然可以很清晰地目視到牙周囊袋深處的結石。這是怎麼做得到的呢？在顯微鏡的放大視野下，我們只要以石英震波的器械將囊袋外的牙齦肉稍微撐起，即可藉由10~15倍的顯微放大倍率，將原本只有1mm的牙周囊袋邊緣縫隙撐開在視覺上如同1~1.5cm的開口，令覆蓋在牙肉下的牙根面結石一覽無遺。 " 所以以您的意見, 這兩者的差異只在於牙周翻瓣手術可以作組織再生, 所以可能比較好.? 再次感謝~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.127.113.10 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1405822808.A.8FF.html