Re: [問題] 沒蛀到神經有必要根管治療嗎?

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者kmusolo (曙光女神之寬恕)時間10年前 (2014/06/05 08:27)推噓2(2推 0噓 4→)

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※ 引述《x3795566 (蒙其D力仁)》之銘言： : 今天去台北某一家牙醫檢查蛀牙 : 再照過X光後 : 醫生認為需要抽神經，也就是根管治療 (兩者應該一樣吧?) : 於是有了以下詢問過程 : 我: 為什麼需要根管治療呢? : 醫生: (他指著X光片跟我說) : 雖然你還沒蛀到神經，但是已經有點接近了 : 而且實際範圍通常會比X光片大一點點 : 我: 既然還沒到神經，那為什麼抽神經? 補起來不行嗎? : 醫生: 由於很接近神經，補起來的話，會壓迫到神經 : 之後神經可能會萎縮 : 之後我以需要考慮一下為由，先以洗牙跟檢查牙齒作為結束 : 事後回來想想有點奇怪，所以有些問題想請問專業的大家 : 1. 為什麼補牙會壓迫到神經? 意思是會鑽到牙髓腔? : 2. 假如我補牙，等到神經萎縮後，在抽神經跟做牙套 : 這樣有什麼缺點嗎? 是不是可以讓牙齒保留更久呢? : 3. 我去找專門根管治療的牙醫會不會比一般牙醫診所 : 更適合做根管治療呢? 還是其實差異不大 : 努力爬了一下精華區跟一些文，但對這方面知識還是很貧乏 : 希望看完文章的你可以提供我一些寶貴的意見 : 感激不盡> < 類似原PO的問題在版上曾出現多次，簡化的說就是一個問題：還沒有發生的問題（蛀牙到神經）要去積極的做出處置，還是等到症狀出現了再處理就好？這個問題可以分成幾個層次來討論我想，大家都可以同意：治療的是目標『症狀』，而不是Ｘ光片如果Ｘ光片臨床上沒有任何症狀，也沒有什麼異常儘管Ｘ光片上有些異物或暗影存在，並不會馬上去動手介入就好比照了個胸部Ｘ光片，發現肺部有暗影但是目前整個人好好的、也沒不舒服，並不見得需要立刻手術把這個異物拿掉但不拿掉並不代表不處理，仍然可以做進一步的診察比如切片或血液生化篩檢等等在這個層面考量，Ｘ光片上蛀牙很靠近神經，但當事人沒有覺得不舒服醫師有義務告知無誤，但沒有一定要做根管治療或許保守觀察即可另一個層面的考量就是放著不管會有什麼問題沒有？假設說今天知道蛀牙很靠近神經，但選擇放著不管會出現什麼結果？經驗上是造成後續牙髓神經壞死機會很高，糟一點的可能是引起感染等等那發生的風險高嗎？當事人願意接受這個風險嗎？這邊提供一下數據參考：覆髓，也就是原起來PO所說的先補起來，結果追蹤五年十年之後要根管治療的比率有百分之九十幾算起來可以說是接近百發百中以這個機會來換算，原PO未來面臨根管治療幾乎是無可避免的差別只是在於說早（現在就做）和晚（等會痛了再處理）在這個層面上來說，如果沒有症狀也沒有不舒服或許選擇保守的處置並不為過但如果已經出現症狀不舒服了還想用這個，那無異是給自己找麻煩那如果依照原PO期待的那樣做，先等到會痛再做根管治療會怎樣呢？詳細說明可以參照個人先前的文章 “R: [問題] 什麼是覆髓治療?” 簡單重敘就是牙髓神經會因為填補的緣故而鈣化縮小導致未來面臨根管治療的時候很困難更白話說就是：現在做或許困難等級是B，誰來作都容易，等到數年之後會痛了，可能困難等級上升到A+，必須要請專科醫師幫忙才能搞定原PO的邏輯推演是認為根管治療早做晚做其實並沒有什麼差別所以這樣的邏輯推演下會自然的認為：不如等到會痛了再處理就好實際上不是喔，是真的會有差異的其次就是覺得根管治療是很糟糕的事情，因為神經被抽掉就沒了這是把牙齒當成樹木來想，覺得神經不見就像樹木變成枯枝可實際上情形並不是這樣的根管治療是希望保存僅剩不多的牙齒結構，雖然這樣做本身還是會犧牲掉一部份牙齒但如果放任蛀牙持續，剩下來的東西只會更少很大的蛀牙本身就是不利的條件，比較各種應對措施風險與後續結果的推演其實會怎麼選擇比較安全，大概可以理解 -- 貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.96.192.250 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1401928024.A.E96.html