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Re: [問題] 關於自體移植

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者 (好想打沙灘排球啊~)時間14年前 (2011/12/17 13:08), 編輯推噓7(7推 0噓 35→)
留言42則, 8人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
※ 引述《korsg (你.已.經.死.了)》之銘言： : 在下右上臼齒(26號)少了一顆,想做自體移植手術把智齒(28號)移過去 : 給牙科醫生看過之後他說可能沒辦法做移植,原因如下 : 1.我所有智齒長的還挺正常的,且非常穩固. (算幸運嗎XD) : 2.太靠近鼻子的骨頭!? 這點我沒有聽清楚. : 請問要做自體移植是有什麼特定條件須滿足的嗎? : 還是說乾脆一口氣給它植牙下去...或者做傳統牙橋? : 補上我牙齒狀況,臼齒斷到剩下牙根在裡面,已有牙肉亂長的問題 (拖的有點久) 1.要能不傷害牙根表面細胞的拔出欲移植的智齒 或是2mm平方以內PDL細胞受損 越好拔的成功率比較高，牙根形態為錐狀者佳 2.移植處齒槽骨厚度足夠包復整顆牙齒，如果有骨頭喪失之牙周病可能沒辦法 誘導齒槽骨再生 3.上顎26，猜測你的問題應該是牙根在鼻竇內or離鼻竇底部很靠近，同樣必須做 鼻竇墊高手術 4.如果欲移植的智齒根尖已經閉合，則要根管治療，仍要單顆假牙恢復對咬 如果根尖未癒合，直徑>1mm至少有87%的機率不用根管治療 5.1y存活率 50%~100% 心得 如果真的這麼剛好，年紀輕的病患我會試試看 但是請別抱太大期望，因為拔出來的過程真的意外會很多 而且這個手術坦白說很麻煩，甚至比簡單的植牙難很多 塞進同一個洞不是那麼簡單的事 而且人工植牙的5y10y存活率是predictable的 自體移植就不一定，很有可能做完之後還是fail掉..變因太多了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 211.22.163.155
推
12/17 13:38, , 1F
錐狀的根管還特別難做 通常我不做8的endo
12/17 13:38, 1F
推
12/17 13:49, , 2F
錐狀的8我一定不會做自體移植，固定不好，也不好找適合的位置
12/17 13:49, 2F
→
12/17 13:49, , 3F
我為一做過的8也是有兩個牙根，剛好可以塞7的位置...
12/17 13:49, 3F
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12/17 13:49, , 4F
我都是等一個月才做endo...
12/17 13:49, 4F
推
12/17 13:55, , 5F
我也覺得有牙根的比錐狀的成功率高+1
12/17 13:55, 5F
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12/17 13:57, , 6F
除非原本移植和被移植的牙根型態都是錐狀的
12/17 13:57, 6F
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12/17 15:10, , 7F
其實固定並不是靠齒槽骨喔~齒槽骨PDL細胞本來就會induce
12/17 15:10, 7F
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12/17 15:11, , 8F
housing足夠，就算牙齒是浮著的，前期suture or wire
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12/17 15:12, , 9F
就足夠讓牙根表面細胞和骨頭生長囉~
12/17 15:12, 9F
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12/17 15:14, , 10F
另外重點是atraumatic的extraction，所以錐狀的反而好拔
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12/17 15:16, , 11F
我晚點上傳一份review,大家再參考看看
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12/17 16:37, , 12F
老師是跟口外合作 拔下來口外CR prepare recipient site
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12/17 16:39, , 13F
老師10min直接做口外retrograde endo tx+MTA apical seal
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12/17 16:39, , 14F
再把牙齒植回去stent固定
12/17 16:39, 14F
※ 編輯: bryantlee 來自: 114.38.73.85 (12/17 22:09)
推
12/17 23:09, , 15F
我參考日本醫師 Tsukiboshi的有關自體移植的texkbook,
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12/17 23:10, , 16F
覺得幫助很大.目前做了四例都是錐狀的8種在6或7的位置,
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12/17 23:13, , 17F
都還在存活/觀察中(1.5~4年).都是術後2週open,術後1.5
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12/17 23:14, , 18F
錐狀的 根管變異性大 穩定度也比較容易出狀況(可能)
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12/17 23:16, , 19F
月拆 fixation wire.錐狀的牙齒好拔多了,而且種在6的位
12/17 23:16, 19F
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12/17 23:20, , 20F
置我覺得難度還好.不過我習慣change dressing很多次才封
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12/17 23:22, , 21F
-.-/ 還有之後的受力問題 錐狀牙這點很吃虧 雖說有差異
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推
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我的運氣還不錯,除了一個患者本來的recipient site就有
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12/17 23:29, , 23F
牙周骨缺損因此有grade I動搖度,其他三顆的咬力與動搖度
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患者反應是沒有什麼差別的~
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12/18 02:34, , 25F
我的slide也很多是參考Tsukiboshi的，另外個人不認為錐
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狀跟受力不會有太大影響的原因是，很多7也是錐狀..
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12/18 02:36, , 27F
而且重點是atraumatic extraction..可以達到最重要
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因為能否長出lamina dura的重點是牙根表面的PDL cell
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12/18 02:43, , 29F
i大有種在healed site的嬤? 我的5個case都是同時拔+種
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12/18 02:44, , 30F
目前3例是1~3年的F/u都相當穩定，1例是牙根只長了1/2的8
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目前正在等牙根發育完，另一例是個人認為是fail的，原本
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12/18 02:46, , 32F
就有grade III mobility的peri defect,做完只好了一點點
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12/18 02:47, , 33F
變成mobility II...="=....這一例是50y/o heavy smoker
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12/18 02:49, , 34F
之前4例是29~15 y/o，3 non-smoker..1 smoker <10根/天
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推
12/18 12:44, , 35F
了解哩!! 我會多多考慮後再作出決定,感謝您的解說.
12/18 12:44, 35F
推
12/19 00:28, , 36F
四例之中只有一例是拔牙完1.5個月才做自體移植的(因為1.
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12/19 00:29, , 37F
轉診來時已經拔掉了 2.那時我還沒買Tsukiboshi的書..後
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12/19 00:30, , 38F
來特地買了這本書來看才發現最好不要拖過1.5個月,所以火
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12/19 00:32, , 39F
速安排自體移植..incomplete healed site的成功率還是
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12/19 00:35, , 40F
比較高.後來三例則都是即拔即種.四例的年齡分布是24~42
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12/19 00:37, , 41F
歲,牙根都是封閉的了.除了有動搖度的那例沒有作crown,其
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12/19 00:40, , 42F
它通通已經套起來了^^.感覺抽菸+刷不好的確嚴重影響預後
12/19 00:40, 42F
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