Re: [問題] 關於gingivitis引起的疼痛

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者dental (..冰雨....)時間15年前 (2011/02/28 17:50)推噓10(10推 0噓 24→)

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※ 引述《pooi (唱歌..)》之銘言：以下僅供參考因為這不是醫術這是說話技巧...安撫病人情緒見人說人話，見鬼說鬼話(當然醫療的東西不可以亂講) : 臨床上這類患者總讓我覺得很頭痛 : 目前我自己歸類的共通點就是 : 會說自己已經痛了好幾次每次會痛1hr-3hr不等 : 疼痛與時間飲食無關不是抽痛也不是酸痛但『非常痛』以前我也以為牙齦(牙周)痛不會非常痛但是實際看診經驗會發現有些病人的疼痛閥值很低也就是不要懷疑病人的說法，先信任它就是 : 有些患者會說身體狀況差的時候會特別嚴重以為是上火 : 無法說出特定牙位 : 通常口腔衛生不會太差沒什麼牙結石 : 有塞牙縫的主訴但疼痛與否和塞牙縫有時相關性也不是很大 : 檢查時牙齦一定會出血 : 通常鄰近牙齒有補過或是已作crown 拍x光一般會看到overhangs : 因為這類患者一開始會說『非常痛』又無法確定位置 : 所以免不了拍x光然後東敲敲西探探檢查一番 : 確定沒有牙髓問題..最後告知pt說『牙齦發炎』 : 很多患者的反應是『只是因為牙齦發炎』？ : 解決方法是洗牙有必要時重補沖洗上藥而且重補時牙齦還可能出血..orz : (但如果遇到患者不久前在別的地方洗牙過補牙過..那真是作心酸的) 解決方法就是這些面對這樣的病人我是這樣說的你的疼痛我知道了但經由X光檢查、口腔檢查我發現跟蛀牙、牙髓痛並無關聯性只能說牙周(牙齦)發炎能做的就是清洗、吃藥、觀察如無好轉，就要看看有無其他問題或去醫院檢查看看 : 如果是因為crown的問題因為關係到自費..通常患者也只是聽聽 : 或者是開始衛教用牙線之類的...但大多得到的回應是好麻煩 : 我想問... : 通常這類患者你們會花多久時間確診? 通常不舒服，會有個範圍比方說左邊或右邊我們先檢查他不舒服的地方通常有些病人很不耐煩，說全口都在痛這種我會比較小心..因為主訴不明確的話，常常怎麼做病人都不會滿意檢查時間多半不會超過5分鐘(不包括照x光) : 要如何跟患者解釋為什麼牙齦發炎也會如此痛? 同上 : 要如何說明這問題本來就很難確診? 同上當你很努力的、但卻找不出問題或無法解決病人的主訴時請放下自尊心很誠實的告知病人，我很仔細的看過了，但我找不出原因先幫你清洗、開藥給你看要不要去找別的醫師檢查看看 : 而且我也不敢保證其他牙沒問題只是現在沒有檢查出，但這不是我這牙醫很廢.. 這句話不用說了你就是直接說我無能為力被笑又如何? 不要妄想可以解決每個人的問題 : 就算重新作crown或重補也不代表說能不用牙線清潔但患者會說以前我都不用也沒事 : 這要如何解釋人的身體是會改變的不是以前怎樣，以後就會怎樣現在沒病，以後就沒病嗎? : 沖洗完不能馬上解除疼痛，這種情況下有必要給消炎止痛藥嗎？(尤其患者希望馬上止痛) 藥物一定要開(病人主訴有疼痛) 不給藥幾乎等於沒醫德(尤其是在台灣) : 這種情況有必要建議一陣子用一下含有CHX等成份的漱口水嗎 : 非常感謝我個人會建議用... P.S. 要注意的有二點 1.如果病人因為同樣的原因重複求診表示我們沒有解決它的問題，請做適度的轉診或牙周病治療要不然這可能會是不定時炸彈...有時會爆發的 2.增強自己診斷的能力病人重複就診是否表示自己能力不足是否診斷有誤(牙周牙髓合併、裂齒症、牙齒敏感磨耗等等) 都要一併列入考慮以上，給您參考 -- 版友您好，我是駐版醫師，根據您的文字內容我會給予適當的"臆測"和"回答"，讓您有思路可以和您的醫師面對面溝通這並不是線上問診，我不負任何責任，純粹提供醫療訊息來讓大家解惑與參考 !!!!!最正確的診斷、治療和處方，請務必親自詢問您的醫師!!!!! 如有違法之虞或私人資訊，請直接用站內信溝通，就沒有違法或公開的問題，謝謝 --------------------------------------------------------------------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.110.37

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