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[請益] lentulo放Ca(OH)2

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者 (唱歌..)時間15年前 (2010/09/13 11:52), 編輯推噓4(4推 0噓 89→)
留言93則, 6人參與, 最新討論串1/1
這是我跟另一個前輩的爭論.. 我會在嚴重點的apical periodontitis或不小心做到over的根管內 用lentulo放入Ca(OH)2 但我前輩說..用Ca(OH)2要放得滿滿的才有效果 那要看技巧.. 不然還不如放CMCP 而且前輩說取出的時候要用超音波根管儀器才能取乾淨.. 用一般的file取會取不乾淨或是推出去 (但我一般是file+沖洗..我自認為是乾淨了) 反正他覺得Ca(OH)2消毒效果不大(而且放置要有技巧)又不好取 不知道各位學長姐有什麼高見嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 116.204.108.137
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09/13 12:08, , 1F
氫氧化鈣是我唯一會放的藥物...有pus或lesion時
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我也會推出根管...我覺得效果很好(我沒查paper就是了)
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09/13 12:09, , 3F
那你是如何取的?
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推
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如果可以推出根管，那取出只要filing擴大就可以了...:)
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前輩是說取出時會推出根管 他說標準做法得用超音波儀器
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看不懂我的意思...既然推出去，就不需要再去動它
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把根管內的RCT乾淨就可以了
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我也會推出跟尖，去感染發炎的效果蠻好的...
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09/13 12:22, , 9F
那既然要推出去 根尖打VITAPEX會更好嗎? 但打完後不太舒服
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另外你們都會充的滿滿滿嗎?
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根尖打出去用vitapex我只會用在乳牙
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恆牙用氫氧化鈣就好...根尖外一堆 radiopaque能看嗎
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根尖1/3的部分會放的比較多...中上就沒差了
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09/13 12:39, , 14F
我是一邊打一邊退..還有什麼好方法可以充滿根尖1/3?
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故意推出去 +1 調水一點+小號file送出去+plug壓
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根尖1/3最重要 上面可以靠沖的 怕死一點的 可用N/S CHX沖
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結果還是找不到適合的溶劑 把Ca(OH)2裝在針筒裡備用 = =
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09/13 14:20, , 18F
這樣X-ray看起來就很優+看到pus被推出來 下次一定會消 v^^y
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09/13 14:26, , 19F
XD 沒吃中餐 斷句錯了 上面的Ca(OH)2/tissue移除可以靠沖洗
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09/13 14:27, , 20F
下面除了沖 還要放藥 上面比較不用擔心側/副/分叉的問題
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09/13 14:46, , 21F
Ca(OH)2裝在針筒裡備用..不會乾掉嗎? 你們用是哪牌的powder?
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"下面除了沖 還要放藥" 放什麼藥呢?
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一推就直接脫水 根本就是乾的 = =|| 除非調很稀 我做了10管
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09/13 15:12, , 24F
只有一管能推進去 其他都是直接脫水 牌子? 不知道 都分裝好了
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藥就Ca(OH)2囉 仙丹啊 (遠目)
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所以只能現調啊(淚)..但不同助理調起來都不一樣..
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09/13 15:15, , 27F
還有不被放鴿子 這個很重要 被放鳥率太高的 要小心未完成率喔
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09/13 15:17, , 28F
廠商有出調好的 不過看不懂溶劑成分 裡面還是有參顯影劑
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09/13 15:17, , 29F
這很麻煩 看起來就是一片白 = =
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09/13 15:18, , 30F
比例不重要 重點是 怎樣弄進裡面 (攤)
09/13 15:18, 30F
推
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我也是習慣弄水一點，比較容易打進去，廠商的太稠了還黏黏的
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09/13 19:10, , 32F
用起來很怪，之後還是訓練助理調，打到lesion效果很好耶：）
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這樣打進去有辦法"壓實"嗎? 我以前好像都只在管壁糊一圈
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09/13 19:11, , 34F
有pus或lesion你們通常都封多久呢
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推
09/13 21:48, , 35F
沒事還是不要刻意把"caoh2"推出根尖外比較好~
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濃度高 他也是會造成組織的necrosis~
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09/13 21:49, , 37F
關於移除的部份, 也有文章討論到移除的方法...
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09/13 21:50, , 38F
不過我認為 即使在清的努力還是會有殘留~
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09/13 21:51, , 39F
不過 在大部分的情況下 是不會影響預後才是~ (self opi)
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09/13 21:56, , 40F
樓上是另一種說法呢..調稀點也會濃度高嗎?
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09/13 22:01, , 41F
這麼說好了~ 沒有人給標準說氫氧化鈣到底要多"稠"才會有
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效果. 那麼說到了"效果" 就要看你的目的是什麼?
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是殺菌的話麻~ 那就要回歸到氫氧化鈣他殺菌的原理 也就是
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09/13 22:04, , 44F
-OH基. 那這樣的話 如果你放的太稠太乾 是不是就違背了
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氫氧化鈣溶解後釋放OH基的原理呢?
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09/13 22:05, , 46F
而且在急性發炎的情況下(ex:AAA) 放了太稠的氫氧化鈣,其實
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很有可能會堵住pus的出口 在很多的情況下 其實對於急性症
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狀的解除 並不是這麼的有效~
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09/13 22:09, , 49F
那n大 面對AAA且分泌物多的根管你怎麼處置呢?
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09/13 22:09, , 50F
在大部分的情況之下 我放置的原則就是根管部放置的較稀
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09/13 22:10, , 51F
用小file在WL內反轉~ 冠部用乾棉球吸乾 當作是physical
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barrier (順便) ~ 這樣下次來也好清除!
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所以不用做"壓實"的動作囉?
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09/13 22:17, , 54F
至於vitapex的話~ 身邊是比較少人用啦 因為他內含有
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silicon oil 它我沒仔細去查過~ 不過總覺得會妨礙sealing
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可以的話還請板上pedo or endo 高明來做詳解~!
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09/13 22:19, , 57F
但用在乳牙就可以打出去啊= =" 我也一直很疑惑..
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09/13 22:20, , 58F
AAA的話 我會找張椅子 上RD 然後用NS & NaOCl 沖洗
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並且用適當file暢通管道 就讓它drain 個一段時間~
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09/13 22:20, , 60F
有沒有AAA的guideline.. 我也有看過有醫生一次就RCF
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之後痛的話就吃藥吃到好 冏
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09/13 22:21, , 62F
通常等量小的時候再蓋起來 回去都還好~
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如果真的還是如湧泉般的出來 而且患者有極度疼痛
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09/13 22:22, , 64F
現在endo觀念是不是不建議open1.2天? 聽說會讓根管菌種複雜
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09/13 22:23, , 65F
要麻就在讓他躺久點要麻就keep open最多一天~!! 且請患者
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09/13 22:24, , 66F
多漱口~ 隔天依定要回來沖洗後暫時填補~!
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09/13 22:24, , 67F
至於要不要壓實的問題~ 除非是做apexification或者是
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09/13 22:26, , 68F
lesion不消要觀察lesion的activity (懷疑cyst)我才會壓實
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09/13 22:27, , 69F
當然是不建議keep open~ 我指的是那種一蓋上它就痛不欲生
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"用NS & NaOCl 沖洗" 之前是不得先用GG drill先開orifice
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09/13 22:27, , 71F
不然應該會不太好沖洗吧~?
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09/13 22:27, , 72F
的情形~ 非常少見 也萬不得已才用~ 就如你說的!
09/13 22:27, 72F
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09/13 22:29, , 73F
ㄟ~ 如果要討論到emergency open的話 我怕打不完~:P
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09/13 22:30, , 74F
我得先去整理實驗數據了~ 還請板上其他高名給些建議~thx!
09/13 22:30, 74F
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09/13 22:30, , 75F
ps 就如我ㄧ開始說的~ 沒有人給明確的答案說該怎樣放caoh2
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09/13 22:32, , 76F
以上純屬個人心得~ 有不詳盡之處請賜教 勿戰 :P
09/13 22:32, 76F
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09/13 22:34, , 77F
漏看了一點~ 在乳牙的話應該沒有人說vitapex可以打出去~
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09/13 22:34, , 78F
只是在乳牙很多牙根都已經被吸收了 很容易出去~
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09/13 22:35, , 79F
這東西大致上對於組織雖說是可被溶解吸收 但是初期的刺激
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09/13 22:36, , 80F
是一定有的 他有iodine & caoh2 雖說後者是有好的生物相容
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09/13 22:37, , 81F
但是因為過多的caoh2擠出根尖造成abscess也是有被討論過~
09/13 22:37, 81F
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09/13 23:53, , 82F
外行人的不可靠做法:AAA 最好啥都不要放 eugenol+Anti+NSAIDs
09/13 23:53, 82F
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09/13 23:58, , 83F
然後千叮嚀萬交代 一定要把治療完成 到哪都好
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09/14 00:00, , 84F
e大 如果複診還是痛 你會塞CMCP or eugenol or RCF吃藥觀察?
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然後祈禱自己的被放鳥率不要再增加 (遠目)
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因為我現在還是想不透 RCF吃藥觀察到底是正確的做法還是
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eugenol/Ca(OH)2看紙針 CMCP我沒用過 = = RCF要心臟很大顆
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09/14 00:03, , 88F
不要讓未完成率太難看這樣 因為我看那些醫師的患者最後
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09/14 00:04, , 89F
也不會怎樣...(而且他們有三寸不爛之舌)
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09/14 00:04, , 90F
這你就要拜請n大或是H大了 看是要拿啥當祭品才會成功召喚 XD
09/14 00:04, 90F
推
09/14 07:31, , 91F
CMCP是因為Ca(OH)2 拌 CMCP殺菌力特高。置放方法沒統一
09/14 07:31, 91F
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09/14 07:32, , 92F
各大醫院甚至都不同。
09/14 07:32, 92F
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09/14 07:41, , 93F
Ca(OH)2 解離度0.2%，所以放粉應該有差，稠或稀倒是....
09/14 07:41, 93F
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