Re: [問題] 抽神經的問題ㄖㄖ"

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者hardtwo (靜止的0604)時間19年前 (2006/09/16 16:01)推噓5(5推 0噓 6→)

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雖然這是幾天前的話題了不過身為牙髓病科的醫師我依然需做一些澄清主要針對rubber dam 請各位醫師或版友注意 : : 請對事實了解清楚後再謹慎發言 : : 不要讓牙醫師為民眾的健康努力了半天努力建立好我們的形象 : : 結果被一般民眾誤會成坑健保的大米蟲 : 對啊，大家努力了半天，就應該讓不努力的也被民眾逼的努力啊，有多少開業醫有用 : rubber dam我想大家心知肚明 ~~更多人知道，不用的醫師才會改過來，品質才會提昇嘛 : : 感謝aunglin的熱心 : : 但是很多事情發言的時候要做功課根據事實以及查證才發言 : : 尤其你已經身在牙醫圈了 : 有多少醫師有用rubber dam，要去統計之後，有了確切的統計數字我也老死了吧，重點不 : 是有多少人不用有多少人用，重點是不要不用~~ 這部份是對的國內使用rubber dam 的比率約11-13% 大約十年來經過各位牙髓病科的老師與學會的努力目前大約是20% 附近主要大醫院的牙髓病科 "應該"都是接近100%的使用 "no rubber dam, no endo" 或是"20%的rubber dam使用率" aunglin版友也許從資深老師或醫師聽來的 (奇美? 陳雅惠老師吳雅惠醫師陳冠良醫師陳曉筠醫師?) 但是這些是正確的 : 還是非常感謝你的指教，以後數字的部分我會查過才寫，雖然相差不遠，還是應該力求精 : 準！感謝感謝~~ 這部份您是相差不遠的 : : 我們不能像記者一樣寫文章僅靠印象聽說推測和感覺 : : 報新聞不做功課也不去查證考據也不確定事實無誤後再發文 : : 這很糟! : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 210.203.31.132 : → aunglin:還忘了一點，我是才剛畢業沒錯，所以還有滿腔的熱血，可能 09/12 20:13 : → aunglin:幾年，可能也就溶入了冷漠世界了！為了不這樣，只有先讓世 09/12 20:14 : → aunglin:界不冷漠囉^^，再次感謝cshape醫師的指正~~cshape帥呆了~~ 09/12 20:16 : → aunglin:要記得來提供民眾你的專業知識喔，cshape大大，不然上帝給 09/12 20:29 : → aunglin:你這麼大本事，不要只顧著看病才好，能救的人太少，革命吧 09/12 20:30 對就對錯就錯大家都是為了提供版友正確資訊希望對版友多少有些幫助有其他人補足完整和正確性其實也是好事 : → IRIS:補牙不見得比拔牙更快更好賺..特別是智齒的部分 09/12 21:31 : 推 hardtwo:在這裡有不少專科或主治不小心會挑釁到大咖喔... 09/12 22:33 : 推 greatsb:棉花就是最好的rubber dam，求功能，不應注重形體。 09/12 23:14 : → greatsb:Rubber dam就代表ENDO的品質嗎? 09/12 23:16 很抱歉跟您說 ruber dam 是endo 最基本的要求 : → greatsb:我個人覺得RUBBER DAM比較好的功用是在防止器械掉入喉嚨 09/12 23:17 : 推 greatsb:漱口水加棉花堵住唾液線開口，這樣ENDO的品質也很好阿。 09/12 23:20 防止器械吞入和防止操作區域污染沒有比rubber dam 更好的東西了 : → ritay:推 rubber dam不代表endo的品質 09/13 00:00 endo品質不知道您是由哪一點來判定? X光片呈現緻密封填? 距根尖0.5-2mm? RCF 的 flow 和 taper? 這些, 是在治療X光片還是治療infected pulp/canal space ? 牙髓疾病上是"細菌感染"所造成的疾病 (bacteria and toxin都算) 治療前牙齒外表面"和 "Rubber Dam內面" 做到清潔與消毒根管用殺菌液沖洗做mechanical and chemical debridement 對於治療效果都還戰戰兢兢況且是放任充滿細菌的口水或是其他的contaminant浸潤操作區域? 各位說的根管治療的品質都一定要建立在rubber dam之下否不完全的isolation 不經意馬上低於60分只能用X光片騙騙下一位醫師也許之前我的文尚未被刪掉 "國外醫學報告指出根管治療由專科醫師或是由專科醫師指導之下操作成功率可達90-94% 一般醫師根管治療的成功率低於五成" 這句話當然不能代表所有的狀況不過當討論到rubber dam 這些不知道沒有一些提示或是具有些許意義? : → ritay:saliva control 有很多方式那只是其中之ㄧ 09/13 00:01 如果有rubber dam, 那就不要屈就不完全的isolation 不但控制外來的汙染也可以預防 file和 NaOCl 或是其他器械的對患者的傷害口內插著針一呼吸之間就可能吞入我想到就害怕呀 : 推 yykc:我個人認為~RD只有下顎後牙才有必要使用 09/13 00:14 : → yykc:其他部位牙齒口水控制不是太困難的! 09/13 00:16 下顎後牙是一定完全浸沒在口水之裡面的但是當然將牙齒isolation出來也是將口腔isolation出去 for patient safety : → cshape:醫師該如何發言,我已給了適當的建議.有多少事實說多少話. 09/13 00:58 : → cshape:版上還有許多醫師在,我就不多說,以免浪費版面. 09/13 01:01 : → cshape:希望我的建議能對你或是你的人生有所助益,我能做的就這樣. 09/13 01:02 台灣幾乎每年都會出現吞入器械的意外每兩三年就會出現一次sodium hypochlorite accident 而我自己一個人就年年看到 chemical burn 題外話在美國只要有上rubber dam 就可以免除大部分根管醫療意外的責任否則若有"應注意而未注意"的情事發生在國內外都免不了負擔責任甚至訴訟在病人安全和醫療品質上希望各位醫師儘量採最高標準這是身為根管治療醫師的我衷心的期盼謝謝各位... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.76