[心得] 視差患者的處方判定

看板optical (眼鏡)作者kramnik (肉鬆)時間15年前 (2009/08/28 21:40)推噓3(3推 0噓 1→)

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視差患者佩帶眼鏡出現頭暈不適症狀.. 有很大的機會是因為兩邊影像大小並不相等所造成的.. 以上資訊相信很多人都知道.. 然而..如何縮小雙眼的影像差異.. 或著說要配置怎樣範圍的處方才可以縮小此類差異.. 這就不是很多人所知曉的.. 舉個某位板友的例子.. 其檢影右眼度數為近視200度..左眼度數為近視0度.. 右眼裸視0.2..左眼裸視0.8.. 她反應以往在眼鏡行的配置度數戴上去皆會感到不適.. 沒有配戴過有度數之隱形眼鏡.. 請問要如何配置一不會暈眩的處方? 我想最後答案會令大家吐血.. 我將我的判定程序列舉如下.. 首先檢影時順便做角膜弧度測量.. 此位板友顯示雙眼角膜前弧屈光度分別為右:43.00D 左:42.75D 我們可以看出左右眼的屈光度差異並不大.. 假設晶體屈光度左右為一致.. 則此位患者幾乎屬於純軸性不等近視.. 屈光性不等近視占的成分約為右眼近視多25度.. 根據knapp'a rule.. 我們只要檢測雙眼實際度數.. 將雙眼度數差值減25度即可達成雙眼平衡.. 我們實際夾出患者的真實度數.. 右眼真實度數介於近視175度~200度.. 左眼真實度數介於遠視75度~遠視50度.. 依照kanpp's rule..我們安置的處方只要保持近視225度之差異.. 即可確保雙眼影像大小平衡.. 以上只是推測..此推測正確與否是建立在晶體屈光度一致的前提之下.. 在沒有其他可推敲的資訊下..這是一個有根據的建議處方.. 我們可以將我們的推測做實際檢測.. 即利用11692的偏振系統來做雙眼測量比較.. http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=3&f=1874034344&p=17 然而從8/17使用至今..大概只有50%左右的人可以明確的做出辨別.. 不會觀看的人通常是表明不了解..或者是無法做出比較.. 我們可以用鏡片製造明顯的影像大小差異請受測者觀看.. 如果此類明顯的影像大小差異..受測者不會判斷或者誤判.. 此檢測方式即屬於無效.. 這個case的受測者可以明白理解此偏振系統判定方式..準確的做出判斷.. 結果顯示只要右眼近視度數高於左眼近視度數200度.. 雙眼影像大小將會趨近於一致.. 也就是我們可以給予處方右眼近視175度..左眼遠視25度..即可解決她的困擾.. 實際試戴..受測者表明不會出現像眼鏡行配戴時會出現暈眩不適狀態.. 那麼為何患者在裸視狀態下不會暈眩?.. 那是由於右眼裸視視力(0.2)和左眼裸視視力(0.8)差距太大.. 右眼影像成為背景光線的一部份.. 我們思考先前店家給予處方的流程.. 第一.先前店家可能思考方向: "患者高視差..所以降低雙眼配置度數差異才會降低影像大小差異" 然而此項安置流程必須在屈光性不等近視有一定程度下才可以成立.. 第二.可能思考方向2: "患者右眼不必給於足夠的度數即可達到0.8以上的視力.. 因此右眼沒有給於足度..左眼不給予度數.." 然而在雙眼皆處於清晰視力下要不暈眩..必須滿足雙眼影像大小平衡.. 受測者雙眼近視度數差異必須達到200度雙眼影像大小才會相同.. 所以不給於足夠的差異反而是不適當的安置方式.. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.77.88 ※ 編輯: kramnik 來自: 118.168.77.88 (08/28 21:45)