Re: [眼鏡] 兩眼視差大又配舒壓眼鏡
當眼鏡鏡片的光學中心沒有對準視軸時，
將會產生傾斜像差位移，也就是俗稱的棱鏡效應。
此種影像位移的幅度與鏡片的屈光力呈正相關，
近視度數越高，影像偏移的程度會越大；
反之，度數越低，影像偏移幅度則相對較輕微。
當視差患者佩戴框架眼鏡，旋轉眼球視物時，
由於框架眼鏡的光學中心並不會隨著眼球旋轉而移動。
視差患者度數較高的那眼影像偏離程度較高，
度數較低的那眼影像偏離程度較低。
因此患者常會主述，直視時兩眼影像尚能重疊，
但偏斜視物時，影像會出現錯位，呈現斜位參差效應。
然而，根據《中華民國眼科醫學會雜誌雜誌》
1984年顏美媛的醫學紀錄，顯示就算視差高達600度，
絕大部分視差患者佩戴框架眼鏡時仍舊可以良好適應。
依據您文章的敘述，
舊眼鏡配置的度數差異比新眼鏡還要高，
但反而沒有適應上的問題，
因此排除您不舒適的原因，
並非起因於非共動性的斜位參差。
易讀版影片連結：https://youtu.be/1ED8IdDwsK0
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當臨床上想要緩解近方調節運動的負擔時，
常會考慮選用漸變球鏡形式的多焦處方來達成目的。
鏡片越往上側，負屈光力越高；
反之，越往下側，正屈光力越高。
藉此設計來降低佩戴者近距離用眼時的調節需求。
然而從光學設計角度觀察，多焦鏡片在視軸進行水平翻轉，
缺乏宇稱對稱性，這符合產生彗星像差畸變的必要條件。
這也說明，當佩戴者初期使用漸變多焦處方鏡片時，
常需要歷經一段影像畸變搖晃的適應過程。
初佩戴者會描述地板浮浮的，踩樓梯踏空，
旋轉頭部會暈眩失焦，眼部周圍充滿緊繃的壓力。
實務上，可以選用內面累進設計作為應對策略，
透過降低近方前表面屈光力設計，
額外導入較顯著的負球面像差畸變，
來中和多焦處方的正彗星像差畸變，
從而緩解影像搖晃，提升佩戴舒適度。
易讀版影片連結：https://youtu.be/EVtjzcOGMak
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另一個要注意的重點在於，
當我們決定選用佩戴多焦處方的眼鏡鏡片設計時，
由於多焦鏡片的棱鏡參考點會向下偏移，
當視差患者從單焦處方轉換成多焦處方時，
若沒有修正參考點下移額外產生的棱鏡效應，
即會有可能造成垂直方向的聚合偏差性雙眼異常。
舉個例，
右眼為近視600度 散光125度 軸向180度，
左眼為近視975度 散光250度 軸向180度，
若選用Zeiss的多焦處方設計，
其會產生(9.75+2.50-6.00-1.25)*0.6，
也就是3個棱鏡度的影像錯位參差。
為了避免出現垂直方向的聚合偏差性複影，
我們必須在右眼額外開立3個棱鏡度基底朝上的棱鏡處方，
重新導引影像至雙眼融合協調的狀態。
這不僅是確保視覺舒適的關鍵，
更是在轉換多焦點處方過程中不可輕忽的重要臨床細節。
易讀版影片連結：https://youtu.be/vmKuTKPDCMA
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—Richard Feynman, California Institute of Technology
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