A04.調節輻輳交叉鏈結

看板optical (眼鏡)作者kramnik (marmote)時間6天前 (2025/03/25 19:31)推噓0(0推 0噓 16→)

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調節輻輳交叉鏈結 Accommodation-vergence cross-link ------------------------------------------------------------------------ 中文字幕影片連結 https://youtu.be/LvXQDnuBb5I

英文字幕影片連結 https://youtu.be/0gOUUW2wT8g

------------------------------------------------------------------------- 調節運動(Accommodation) 當注視物距離改變時..視網膜上的模糊隨之而改變.. 睫狀肌調變晶狀體的屈光能力來消除視網膜上呈現的模糊.. 我們把這肌肉運動稱之為調節.. https://imgur.com/hDNgksL.jpeg

隨著年紀增加..晶狀體無法隨著睫狀肌的調變而產生適當的調節.. 利用客觀檢影鏡我們發現最大調節反應隨著年齡增長呈現近似線性衰退.. 到55歲左右方才停止.. https://imgur.com/JgCEeqX.jpeg

---------------------------------------------------------------------------- 輻輳運動(Vergence) 當注視物距離改變時..視網膜上的投影與中央凹的偏差也隨之而改變.. 眼外肌旋轉眼球來消除視網膜上呈現的偏差..我們把這肌肉運動稱之為輻輳.. https://imgur.com/yiwBCQY.jpeg

---------------------------------------------------------------------------- 調節輻輳聯動標準模型(Accommodation-vergence interaction standard model) 調節輻輳聯動標準模型是一種由大量局部模型所拼湊出來的合體模型.. https://imgur.com/eftezAI.jpeg

其內部的參數無法自洽導出.. 必須藉由臨床實驗來獲得所有的參數數值.. 由於不同年齡族群所對應的參數不一致.. 因此也需要藉由臨床實驗來重新獲取不同年齡層所對應的參數值.. https://imgur.com/vbcdcR7.jpeg

---------------------------------------------------------------------------- 問題(1) 揭示隱藏在背後的規律.. 演繹出梯度型調節性輻輳(Gradient accommodative convergence stimulus) 當我們遮蓋受測者其中一眼..同時將目標物推進.. 利用紅外線穿透材質作為遮版..或將遮版替換成馬篤氏鏡.. 藉此來觀察被遮蔽眼的輻輳運動.. 我們會發現此時不僅產生調節反應.. 也會觀察到被遮蔽眼輻輳反應亦會伴隨而生.. 我們稱之為梯度型調節性輻輳運動.. 此調節性輻輳和調節刺激的比值我們稱之為梯度型AC/A比值.. https://imgur.com/tWIXf4S.jpeg

為了確認模型變數的純粹性.. 人類創建了巴德爾光學系統讓目標物對於眼球的視覺張角呈現恆定.. 將目標物的視覺形狀尺寸維持不變.. https://imgur.com/hezrsVD.jpeg

傳統視覺光學為了解釋這個現象..創建了調節輻輳聯動模型.. 說明調節運動可以牽引輻輳運動.. https://imgur.com/eBucjUe.jpeg

臨床實驗結果顯示梯度型調節性輻輳與年齡的關係函數為梯度型AC/A比值=1.56+0.049x年齡..單位為稜鏡度/屈光度.. https://imgur.com/ajrmy5s.jpeg

但標準模型無法定量地自行導出梯度型AC/A比值本身的數值.. 也無法定性的說明為何梯度型AC/A會隨著年齡的增加而增長.. 人類以這是天性為由..避開了這個問題.. --------------------------------------------------------------------------- 問題(2) 揭示隱藏在背後的規律.. 演繹出計算型調節性輻輳(Calculated accommodative convergence) 首先先遮蔽單眼..量測被遮蔽眼的休息偏斜..即初始斜位。然後將遮版移除..讓兩眼開放注視目標物.. 接著我們將目標物向受測者推進.. 此時再次遮蔽單眼..量測被遮蔽眼的休息偏斜..即最終斜位.. 量測往返兩眼球休息位置間所需的輻輳運動.. 我們稱之為計算型調節性輻輳運動.. 此調節性輻輳和調節刺激的比值我們稱之為計算型AC/A比值.. https://imgur.com/WJzBzOe.jpeg

臨床實驗結果顯示計算型型調節性輻輳與年齡的關係函數為計算型AC/A比值=4.911+0.034x年齡..單位為稜鏡度/屈光度.. https://imgur.com/u6Puy8Z.jpeg

可以看出單眼遮蔽和雙眼開放的AC/A比值兩者呈現非常大的差異.. https://imgur.com/JuJwtfq.jpeg

傳統視光為了解決這個問題.. 在標準模型中添加了一個"近感知"項目.. 而這個近感知變數.. 一般認為其物理意義為目標物的視覺張角尺寸變化.. https://imgur.com/zuHC6tj.jpeg

----------------------------------------------------------------------- {壓垮駱駝的其中一根稻草} 合體模型在預測某些其未囊括的局部以及全局實驗.. 不但定量的預測是失準的..甚至連定性的趨向都是錯誤的.. 1988年麥克林及肖爾的臨床實驗顯示.. 在單眼遮蔽狀態下..就算我們在實驗中引入目標物視覺張角尺寸變化.. 其調節性輻輳與調節刺激的比值.. 仍與單眼遮蔽時視覺尺寸恆定的AC/A比值相同.. 單眼遮蔽梯度型AC/A比值.. 完全不會轉變成雙眼開放的計算型AC/A比值.. 標準模型中所謂的"近感知"成為鬼魅一般的神秘力量.. 無法給予其明確的物理定義.. https://imgur.com/HTnjnq0.jpeg

---------------------------------------------------------------------- {壓垮駱駝的最後一根稻草} 當我們想要舒緩病患開散輻輳的負擔..按照標準模型的預測.. (1)我們可以給予正度數鏡片降低所誘發的正向調節運動.. 按照調節運動牽引聚合輻輳運動的概念.. 正度數可以使病患呈現較低程度的調節狀態.. 牽引成為較低程度的聚合輻輳狀態..藉此舒緩開散輻輳的負擔.. (2)我們也可以開立副交感神經類阻斷劑如散瞳劑阿托品來癱瘓調節運動.. 按照正向調節運動牽引聚合輻輳運動的概念.. 散瞳劑亦可以使病患呈現較低程度的調節狀態.. 牽引成為較低程度的聚合輻輳狀態..藉此達成疏緩開散輻輳負擔的目的.. 因此按照傳統視光調節輻輳標準模型的預測..直覺上我們會如下網頁說明.. 直接開立正度數老花眼鏡或散瞳劑來治療內斜視.. https://imgur.com/pRiTuiN.jpeg

然而臨床實驗結果狠狠的打臉了傳統視光調節輻輳聯動標準模型.. 使用阿托品藥物會使病患呈現超嚴重的巨量聚合狀態.. https://imgur.com/TfMQH4X.jpeg

梯度性響應AC/A比值在使用散瞳劑後呈現暴漲狀態.. 在短短2.5小時內從正常值3.5暴增到超過20.. https://imgur.com/8VwD3r8.jpeg

---------------------------------------------------------------------- 模型屹立..所需要滿足的最基本條件.. 應當是至少吻合現有所有已知的臨床實驗數值.. 才能有機會正確預測人類未知領域的實驗結果.. 方才能給予治療雙眼視覺異常疾病的正確方針.. 我相信上帝的規律..應該是簡單和諧且完備的.. 不應該有如此繁瑣的分支..也不應該存在無法自我推演的數值.. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.71.119.60 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/optical/M.1742902273.A.BE1.html

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AlexiaW

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AlexiaW

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