Re: [問題] 白內障術後配鏡

看板optical (眼鏡)作者bigwu66 (大老吳)時間5年前 (2020/06/18 13:36)推噓3(3推 0噓 19→)

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你好，我是一名執業中且常常煩惱上課點數的驗光師，久久沒發文，看到你的問題，不禁讓我想起荷包蛋的故事。荷包蛋小時候很喜歡自己，那個晶瑩剔透的蛋白、鮮黃嬌嫩的蛋黃，可以說人見人愛，不管走到那裡，都是全場的嬌點。但是好景不常，荷包蛋喜歡戶外活動，卻不戴太陽眼鏡也不注重防曬，青少年時期又迷上了手機遊戲，常常就是玩好幾個小時都忘記休息；後來，正值壯年的荷包蛋發現自己的身體發生了變異，變得有點渾濁而且也慢慢變硬。原來，荷包蛋由於身上富含蛋白質，蛋白質變性就會產生這種現象；水晶體一樣是由蛋白質組成的組織，所以一樣會怕熱能、怕受傷，所有會使蛋白質產生變質的危險因子，就是白內障的危險因子。未滿50歲即遇到白內障的問題雖然並非罕見，但還是早了點，平日還是要細心呵護一下自己的眼睛喔！終於，我們回到正題：第一隻眼睛的白內障術後，很多原近視的病患都會遇到高度視差的困擾，以原PO處方為例，右眼開刀，左眼未開，假如醫生留-1.00D的度數，雙眼視差就來到7.00D，這種狀況下雙眼影像落差過大，能舒適配戴的機率很低；因此，這種類型的術後配鏡有幾個方向可以思考： 1. 隱形眼鏡：未開刀眼配戴隱形眼鏡，這樣可以使患者雙眼都能看得清楚，又能避免視差造成的影像落差，可以說是最優解。 2. 配眼鏡：有的人不適合隱形眼鏡，只好考慮配眼鏡；這時最理想的目標是完全矯正，如果患者無法適應高度視差，那就只好將未開刀眼低度矯正，嘗試一個能維持生活夠用的視力品質，又能受最低程度視差影響的度數。 3. 單眼視：前兩項都無法順利解決的狀況下，只好考慮單眼視的配鏡，顧名思義就是驗光時只需要考慮主要用眼（一般都是開刀眼）的需求，另一眼的度數只是配合著配鏡而已，在過大的視力落差下，會期望大腦的視覺系統切換至單眼視，讓開刀眼用來看遠，另一眼用來看近。至於刺激流淚的問題，我個人比較傾向認為還是在角膜表面的問題，雖然超音波乳化術的傷口很小，但是仍然是在角膜上割出一個小洞，角膜受到刺激多少會感到癢及流淚，如果是這種情形，通常眼睛癢及流淚應該在一個禮拜後就會改善，不會持續太久。但是這並不代表附設眼鏡行店員的說法一定有誤，畢竟淚腺跟眼內負責調節功能的睫狀肌同樣隸屬於三叉神經的眼分支的睫狀神經，也都有感覺、交感跟副交感神經纖維；所以，會不會因為兩眼視差大導致睫狀肌疲勞而刺激到淚液大量分泌呢........請恕我才疏學淺，我還真的不知道。希望以上這些內容能幫助到你大吳66 ※ 引述《ilikebulldog (鬥牛犬)》之銘言： : 病人未滿五十歲，眼鏡單上數據 : sph cylinder axis : R -11.00 -1.75 172 : L -8.0 -1.5 180 : 右眼六月初開白內障手術、健保給付人工晶體，術後沒戴眼鏡，第三天開始發生左右眼突 : 然感受到刺激流淚，輕微的像搔癢，稍強點刺刺，約一兩分結束，一天數次，這之間回診 : 一次沒有驗光，醫生儀器看幾秒，關於狀況表示忍耐到穩定再重配。這醫生病人多，無法 : 詳細聊問。 : 等診時曾逛進附設眼鏡行，本想問醫囑的右眼鏡片拿掉或換平光鏡片，並聊聊狀況。店員 : 表示關於刺激流淚，是兩眼視差，導致眼球肌肉疲勞造成（大意如此）。換平光鏡片，這 : 會有重影、模糊等等不可視情況，店員幫驗光後拿鏡架模擬過。他建議到等醫生說視力穩 : 定能重配眼鏡之前，這期間左眼用約650～700度的隱形型眼鏡，讓起居大致無礙，刺激流 : 淚狀況應該會有改善。試戴隱形眼鏡確實好很多，至於刺激流淚還得等戴隱形眼鏡多天後 : 才知道。 : 請問現在等視力穩定期間，除了隱形眼鏡還有啥方法增進視力、流淚問題改善？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.240.8.30 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/optical/M.1592458591.A.375.html

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johnnyvose

06/18 15:20, 5年前 , 1^F

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johnnyvose

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johnnyvose

06/18 15:21, 5年前 , 3^F

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