Re: [討論] 隆鼻死亡新聞

看板facelift (醫學美容)作者Blaze5566 (麻一)時間7年前 (2019/04/16 23:08)推噓17(17推 0噓 0→)

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※ 引述《uwmtsa (補刀)》之銘言： : 久久爬一次文，剛好看到這篇就有幾個問題 : 想請教麻醫大或是板上其他專業人士 : 我住在米國 : 最近有個朋友去抽脂，抽了好像有3000cc : 但是據他所說，似乎是局部麻醉，意識清醒地還跟醫師邊抽邊聊 : 就我所知，台灣抽脂是不是都會全身麻醉?或是整個人睡著? 答: 在台灣，抽脂有全身麻醉的也有局部麻醉的，看手術醫師偏好或病人偏好。推文中有人提到 tumescent(中文翻譯成腫脹麻醉)，是一種局部麻醉的變型 (利用稀釋過後的局部麻醉藥lidocaine，打在皮下組織下，使用大量體積但安全的局部麻醉藥劑量。利用此方法達到大面積的局部麻醉)。因此，可以在清醒之下，做完抽脂手術。但病人要能接受打麻藥那一針的刺痛感，時間超過還需要再補。病人還要能接受進手術室躺在手術台上的緊張感。醫師要能接受病人清醒，需要不時關心病人狀況，且不能聊天聊太開心。而全身麻醉，可以提高手術當中舒適度。自然會有人願意多花錢來享受一覺醒來什麼都好了。但有人聽到全身麻醉就覺得好可怕，於是用"舒眠"，聽起來就是舒服的睡一覺。(帶給大眾舒眠風險低的錯覺) 坊間舒眠: 用較低劑量的propofol 加上機器持續緩慢注射讓病人睡著。理論上應該要維持在輕輕呼喊病人就可以醒來的程度。但通常病人都想要睡得很沉、手術當中千萬不能醒過來。這其實就已經走進全身麻醉領域了。再次強調，如果在開刀當中，人是處在怎麼呼喊和刺激都很難叫醒的，已經處於重度鎮靜跟全身麻醉的階段，是需要麻醉科醫師的。而抽脂其實是蠻危險的手術，尤其量越多越可怕。有聽過脂肪栓塞、出血性休克。也有局部麻醉藥過量中毒。而當然也有麻醉下病人呼吸道阻塞造成缺氧等。而至於真相是什麼，也只有當場的醫護人員才知道真相。當然用"麻醉藥過敏"來解釋，很多時候可以掩蓋一些人為疏失。 : 再講另一個跟醫美比較無關的例子 : 我看PTT很多人分享結紮手術，都是局部麻醉，甚至感受到管子被勾的抽痛 : 但是我在美國結紮時的麻醉，是打一針讓我睡著 : 跟在台灣做大腸鏡之前的那針很類似 : 護士一邊打針一邊問我一些有的沒有的問題，還沒講完我就睡著了 : 我的問題是，同樣的手術，台美的麻醉哲學是不是有所不同 : 為什麼會有這些差異呢? : 謝謝 1. 很多手術與處置可以局部麻醉或是不麻醉搞定。例如拔智齒，但有些人會擔心害怕等等，會希望可以麻醉睡著再來處理。例如做胃鏡，可以醒著做，但是有點痛苦。 2. 這種情況下的麻醉，是為了提升病人舒適度或是提升外科醫師舒適度。這樣的選擇，會交給病人自行決定 (當然也參考外科醫師意見) 3. 要不要開刀是個哲學、要不要麻醉也是個哲學。但通常與"台美"麻醉哲學無關。與國情(病人普遍想法)、醫療習慣(外科醫師偏好)有關。就我是外科時的立場，讓病人睡著不要講話最好，快速地做完手術，不用顧忌病人醒著會偷聽還可能投訴。 (例如談論一些敏感的手術部位等等) 當我是病人時的立場，當然是睡一覺最舒服了，快讓我睡著吧，拜託。 (如果自費的錢不會太貴的話，自己身體又超健康的情況下。) 就我是麻醫的立場，麻醉有它的風險，局麻能搞定就太好了。 (我沒必要多承擔這些風險啊。) 可惜當醫療變成醫美(服務業)，病人變成客戶時，很多思考哲學會全然轉變。當醫師變成商人想賣你醫美服務時，很多時候思維會不同。希望有回答到問題。 (亦歡迎於醫美有鑽研的人補充或更正。) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.8.201 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1555427337.A.EC5.html

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dhn

04/16 23:49, 7年前 , 1^F

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richway

04/17 00:23, 7年前 , 2^F

04/17 00:23, 2^F

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haseeu

04/17 01:13, 7年前 , 3^F

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