[心得] 手術方式整理及smile心得

看板Laser_eye (眼科雷射手術)作者jshuan時間4年前 (2020/06/15 21:40)推噓23(23推 0噓 1→)

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2020年初，工作跟工作之間多了一個空窗期大概之後也不會有這樣可以長時間休息在家的生活了就利用這段時間作了近視雷射手術眼睛只有一雙，誰都承擔不了手術失敗的風險剛開始我也會害怕會不會失敗了就失明了但詳細去了解手術方式跟風險後才知道就算失敗，頂多也只是近視矯正效果沒這麼好最差就是繼續戴眼鏡，目前沒有案例因為手術失敗而失明以下紀錄我自己整理目前有的手術方式及風險，還有我術後的恢復狀況給大家參考 ------------------------ 目前近視雷射手術方式共有三種： 1. PRK/TransPRK https://youtu.be/oBn0DXmYefc

影片是舊式的PRK，新型的TransPRK把點藥水的那段改為雷射將表層角膜雷射掉，再打雷射在基質層的角膜接著蓋上繃帶鏡，等待表層角膜長回來再取掉繃帶鏡就好了優點剩餘角膜厚度較多，若有需要的話，比較有本錢做二次手術缺點術後會較不舒服，因為整個表層角膜都被打掉了恢復期長，須等表面角膜慢慢長回來，所以至少要1個月眼睛完全不能碰水會有表層角膜結痂或生長不平均問題，就會影響到術後效果可能會有乾眼症為傷口恢復期長，要忍受這段期間不方便跟七上八下的不安心情知名診所台北濰視眼科 (除了這間以外，我幾乎沒看到有人分享這個手術) 2. 半飛秒LASIK https://youtu.be/t80CNT5KK90

這是近視雷射最常見的手術方式了，幾乎是主流手術方式是將表面角膜切割約3/4個圓，做出一個掀瓣在基質層打完雷射後，再將瓣蓋回去優點是最常見的手術，技術純熟會把表層角膜蓋回去，所以術後不會像PRK那樣疼痛手術傷口20mm-24mm (切3/4個圓) 缺點表層角膜只是蓋回去而已，往後一輩子都會有角膜位移風險有圓錐角膜風險，雖然上層角膜辨蓋回去，但無法抵抗眼壓，等於是沒張力的角膜可能會有乾眼症知名診所台北諾貝爾眼科、大學眼科、台中白佳欣...很多眼科都有做這個手術 3. 全飛秒ReLEx SMILE https://youtu.be/6y0guy8E1K0

這是近視雷射最新的手術方式，台灣是2014年引進的，但在國外已有10幾年手術經驗利用雷射聚焦在基質層，打出一片角膜，再開一個2mm的小孔，將角膜取出這個不會有角膜辨，所以解決了LASIK大家最擔憂的角膜位移問題優點傷口最小，復原最快，大概1周就能碰水了沒有角膜位移風險，而且可以保留大部分原本的視神經 (LASIK切過的地方視神經會重新長回來，但長回來的一定不會比原本的好) 手術傷口2mm-4mm，因傷口小，所以手術常見的後遺症如:乾眼、眩光...都會比較少缺點剩餘角膜厚度較少 (雷射角膜的位置比其他手術還要深，若要算手術位置以下的角膜，會比其他手術來的少，但要抗眼壓的話，上層是可以算進角膜厚度裡的) 傷口雖然恢復快，但術後的視力恢復期較長，例如看近的東西，要過3個禮拜~3個月才會漸漸變清楚若術後效果不理想，無法再做二次手術知名診所台北大愛眼科、台北優爾視眼科、台中微笑眼科 (最近大學眼科跟白佳欣都開始有做這項手術，我舉例的是較早就開始做手術的診所) 並不是每個人都可以做近視手術，必須檢測很多數據才能確定眼睛是否符合手術標準我住台中，查了一下台中有好幾間眼科都有在做近視手術像是大學眼科、微笑眼科、白佳欣、第一明眼科... (我只列舉看到比較多心得文的眼科) 其中大學眼科是全台連鎖的眼科，還是上市櫃公司當然心得文也是最多，有很多youtuber也是到這間診所去做手術主打執刀醫生都是各診所的院長，而且院長自己也都接受過近視雷射手術大學眼科我先到台中的大學眼科做諮詢這天是禮拜六，小小診間擠滿了人，很多是爸媽帶著學齡兒童來做角膜片的矯正或看眼科做近視雷射的事前檢查是免費的，若有戴隱形眼鏡習慣的人，三天前就要停止配戴檢查+諮詢時間大概2小時檢查機器有10台左右，分別測視力、角膜厚度、瞳孔大小、眼壓、乾眼程度... 以下是我在大學眼科測得的數據右眼左眼近視 725度 700度散光 175度 175度近視 (散瞳後) 675度 650度散光 (散瞳後) 200度 175度角膜厚度 531mm 角膜厚度必須要500mm以上，扣除度數切除的角膜後，剩餘250mm以上才適合做手術淚液正常要有10mm，低於10都是算偏乾，但現代人3C看到多，很多都是我這種偏乾的數據其實還有量一個是瞳孔大小，但專員沒把數據給我，瞳孔愈小，術後的眩光機率會越小做完檢查，專員講解數據、說明有哪些手術方式後最後是給院長做視網膜有無破洞的檢查，有問題也可以當面問院長大學眼科最多人選擇的就是LASIK，此種手術方式要用兩台機器製作角膜瓣的機器跟打度數的機器這兩台機器都有新舊手術方式，手術金額就是這兩種機器搭配製作角膜瓣：舊 = 一般角膜瓣 / 新 = 倒嵌式的角膜瓣 (倒嵌式復原期較短、角膜辨貼回時會較密合) 打度數：舊 = 四次元定位 / 新 = 七次元定位系統 (七次元打雷射時定位更精準) 手術須於5天前預約以下是有推薦碼，折價後的價格 (2020/5月報價) 舊+舊 = $49,500 新+舊 = $65,000 舊+新 = $85,000 新+新 = $105,000 smile = $110,000 去大學眼科一定主動要說你有推薦碼我跟專員說，有打折的話我有辦法要得到推薦碼 (PTT或很多論壇都有人在分享) 專員說那他直接折給我，我也不用特地去要推薦碼了 (若使用別人的推薦碼，對方可以累積點數換眼科的商品) 專員對於smile的介紹輕輕帶過，比較推薦我做LASIK 當天做諮詢的時候，坐在旁邊等，就看到至少2組人做完手術 (做完手術都會帶著特務型的墨鏡XD) 醫生諮詢也是趁著院長手術間的空檔，我上去手術室讓院長檢查跟諮詢做完諮詢後其實已經決定要做手術了但保險起見還是找了另一間診所檢查看數據是否差不多，也聽聽其他醫生說法台中微笑眼科這間診所也是很多人選擇的近視雷射診所主打smile手術，當初引進這項手術的人就是這間診所的院長甚至因為這項手術，這間診所直接改名叫微笑眼科台北優爾視眼科就是這位院長每周一天北上做手術可能是平日下午的關係，診所沒什麼人，診間也比大學眼科大很多做的檢查內容跟大學眼科差不多但在照角膜地圖時，專員幫我照超~多次，還點好幾次人工淚液專員說院長對於這個數據很注重，多照幾次比較好這間診所只接受預約看診，諮詢需要帶健保卡花200元掛號我在諮詢過程中有提到鼻子過敏連帶眼睛癢的問題所以最後醫生還開給我人工淚液跟抗過敏的藥水，就是來做眼科檢查的感覺以下是我在微笑眼科測得的數據右眼左眼近視 675 625 散光 125 125 近視 (散瞳後) 675 675 散光 (散瞳後) 175 175 角膜厚度 533mm 533mm 淚液 2.67mm4mm 後來我是選擇在這間做smile手術，所以把數據列在一起這間診所的陳永煌院長真的是這項手術的權威我查遍各論壇心得文，做smile手術的幾乎都是這位院長跟大愛眼科的藍院長而且院長有幫自己老婆、兒子、女兒都做這項手術以前他也是幫人做LASIK，但自從引進smile後，他幾乎都只做smile了在檢查過程聊天中，我跟專員聊到LASIK手術專員：剛剛你在掛號的時候有看到旁邊一個沒預約要來看診的人嗎? 他前幾天在大學眼科做LASIK，結果現在角膜就位移了我當下想說手術有問題不是應該回手術診所去看診嗎後來想想，要是我的話也會怕手術醫生不承認自己錯，會想說多看幾個醫生這間診所報價是125,000 (可刷卡)，現金價120,000 手術時間: 每周一二三五六，前一天預約即可我問專員：你們比較早引進這個手術，為什麼價格還比大學眼科貴專員：LASIK有分幾次元定位，但smile是直接把你的眼球吸住，所以不會有定位追蹤的時間差吸附眼球的那個耗材，一眼3萬，兩眼一次就要6萬，因為只有德國蔡司才有，只能跟他買而買新機器的時候，原廠會送50組耗材，說難聽一點就是讓醫生練手感我們在新引進的時候也有做特價，當時好像才10萬多而已 (這個他沒說謊，我後來在PTT看到有人在2015年左右說自己用推廣價10萬多做手術) 大學眼科能夠特價，有可能是他們免費耗材還沒用完... (換句話說就是醫生的經驗可能還沒這麼多) 而且smile手術費用比較高，他們卻不敢主推，有可能是他們醫生還不夠熟練 (但我想台中不推的原因可能是機台在台北，要做手術的話要去台北做，之後回診才回來台中) 我去查了一下，很多診所都主打最新引進，而價格也跟微笑眼科差不多若他說的屬實，這項手術只會越來越貴評估後，我決定多花一點錢做smile手術決定的理由是，不會有角膜位移風險、手術傷口最小以下整理幾個手術後有問題的苦主遇到的問題可能我理解的也不是完全正確，若有誤再請大家提醒 Q：手術幾年後，發生圓錐角膜問題，近視瞬間暴增千度以上甚至深到量不出來，幾乎失明 A：圓錐角膜的原因是雷射後剩餘的角膜厚度不夠剩餘角膜無法抵抗眼壓，就會被擠壓呈圓錐狀早期對於角膜厚度沒有嚴格管制，有些人配戴隱形眼鏡還當天取下做測量，這會影響到角膜厚度的數據一定要測量散瞳後的度數，若有做散瞳，就不可能當天做手術 (我看到一些節目來賓或論壇苦主，不是沒停戴影形眼鏡就做檢查，不然就是諮詢當天直接做手術) Q：把近視手術引進台灣的蔡瑞芳醫生，在2012年因手術有未知風險而決定封刀不再做手術 A：蔡瑞芳醫生指的是LASIK手術，有些病患手術七八年後，因眩光、夜間視力減退而回診醫生要做處理時，發現角膜辨可以輕易掀開覺得角膜辨並不像理想中會癒合，所以認為這項手術有這樣的風險，決定不再做手術這也是我後來選擇smile的原因留著一塊隨時會位移又沒張力的角膜，還不如選擇TransPRK或smile Q：手術後，未來還會近視或老花、白內障嗎 A：就算繼續戴眼鏡，用眼不當的話近視仍會繼續加深所以手術完，若沒有改變用眼方式，還是有可能近視人老了眼睛就會老化，當然會有老花、白內障，這跟有無做手術無關老花了就要戴老花眼鏡，若決定做近視雷射手術時，年紀已經接近老花醫生可能會建議某一眼保留一點度數，來調節看遠看近都可以看得清楚，但缺點就是會少一點立體感手術復原紀錄 ------------------------------------------- 手術當天必須素顏，不能噴香水或擦任何有香味的東西 (包括保養品)，香味分子會影響機器的零敏度手術完會有水霧感，不能自己騎車，若沒有家人陪同，診所會幫你叫計程車穿好穿脫的衣服 (脫衣服不用經過頭的) 手術當天是平日，總共有三位要做手術當天我在做一次術前檢查時，專員說我的前一位已經在手術室裡了XD 專員幫我清潔完臉部後，我就被帶進手術準備室穿上手術衣、眼睫毛被黏起來，等醫生跟我說手術中要怎麼配合他醫生講話很溫柔、慢慢的，會拿出紙板跟我說明手術過程，會看到什麼東西，我要有什麼反應之後就進手術室了躺下去後，手術床會慢慢滑下去，接著聽到機器說：READY，綠點出現後就盯著他看漸漸綠點會亂動後消失，這時眼睛不要去追綠點，也不用想說要盯著哪裡看，放空就對了雷射完後手術床會滑上來，此時眼睛會一片霧濛濛，隱約好像看得到什麼醫生會跟你說看左邊一點右邊一點，待他說就是這裡後，就自己找個標的或黑點盯著看就對了當時醫生跟我說：看著白光，我想說白光在哪裡，就白白一片根本找不到光源阿他邊操作邊說：有沒有覺得白光越來越亮，越來越明顯我心想白光到底在哪裡醫生就說：妳睡著了嗎?你要回答我啊我雖然沒看到光源，就：喔喔另一眼也是一樣的步驟但我在做另一眼的時候有點分心，醫生說：好~看這裡不要動的時候，我不小心放空眼睛亂動了然後就找不到剛剛到底看哪裡醫生要我不要一直動，還說：剛剛那眼就做得很好呀，這一眼也不能鬆懈喔總覺得左眼的透鏡取出時間比右眼久，也有傷口會被扯大的心理準備但術後醫生說兩眼傷口都是2mm (傷口可以允許有2-4mm) 這個醫生技術真的很好，大概是有遇過比我更難控制的眼球吧XD 剛做完眼睛有點像隱形眼鏡戴錯邊的異物感還得到取出的角膜可以帶回家當紀念XD 到恢復室休息時，對面做了一個男生跟我帶著一樣的護目鏡聊了一下他是今天第一位手術的人他說手術完大概1個多小時了，已經漸漸可以看清楚東西輪廓但我剛做完手術，看東西就跟手術前拿到眼鏡的感覺差不多，遠的近的都看不清楚休息半小時左右，醫生看過傷口沒問題就可以回家了當天晚上其實沒有太多不舒服的感覺，但我還是盡量讓眼睛閉眼休息然後依指示準時點藥水，晚上睡覺前要黏塑膠眼罩 ------------------------------------------- 手術後隔天隔天起床看東西已經很清楚了，但還是有點水霧感就是看東西都像他們自帶柔光的感覺，物體邊緣都是柔光驗光後視力已經恢復到R0.9/L1.0了檢查完就讓我去挑一個喜歡的墨鏡免費帶回家，出門盡量都戴墨鏡別讓眼睛曬太陽接下來一個禮拜我不出半步家門，不只電腦手機，連電視都不怎麼看完全就是一直閉眼休息可能是我油性皮膚的關係，有時到傍晚，點藥水時眼周皮膚的油一起流進眼睛裡就會超級刺痛傳LINE給診所詢問，護士建議我可以點藥水前先點人工淚液滋潤一下其實我一直都不覺得眼睛乾，但之前做檢查時專員都一直問我是不是隱形眼鏡戴很久，眼睛的數值都好乾手術前看到有人分享，跟我一樣也是不覺得眼睛乾結果手術完回診，醫生說他的眼睛已經乾到長斑了，因為眼睛有傷口很需要眼淚滋潤所以就算醫生跟我說覺得乾的時候再點淚液就好，我還是三不五時就拿來點一下 ------------------------------------------- 手術後一周一個禮拜後，物體自帶柔光的感覺已漸漸消失點藥水時也不會這麼刺痛不知道是不是因為我很勤勞用棉花棒清眼周的關係 (可以用生理食鹽水或煮過的開水) 驗光後視力已經恢復到R1.0/L1.2了，希望之後可以再進步一周後看近的東西仍然不清楚，像是看手機的字，雖然字看得到，但就是有種無法聚焦的感覺醫生說smile手術會從遠的視力先恢復，近的要等3周~1個月，看過其他人分享甚至有到半年的 ------------------------------------------- 手術後三周水霧感已經慢慢沒了，早上起床看東西都很清楚但是到了傍晚、晚上眼睛比較累時，看近的就會有點無法聚焦而且我發現有時會有黑色陰影往左上或右下快速飄過，以前沒有特別留意過這個回診時就問了醫生，才剛描述完狀況，醫生馬上說：這就是飛蚊症他又補充說：手術前幫你檢查視網膜的時候，我就有看到了但我覺得很奇怪，因為醫生當時還問我有沒有飛蚊症既然你檢查已經有看到懸浮物，為什麼還要問我有沒有症狀回診幾次後，覺得陳永煌醫生其實沒什麼耐心我問的問題都還沒說完，就一直強調沒問題，感覺對我很警戒護士可能也知道我在想什麼，走出診間就跟我補充說明：手術後三個月內都會不穩定，有偶爾看不清楚的狀況是正常的，覺得看不清楚了就點人工淚液閉眼休息一下這次驗光兩眼都是1.2 接下來是2個月後的回診，屆時再回來更新文章~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.194.11.145 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1592228453.A.0ED.html ※ 編輯: jshuan (123.194.11.145 臺灣), 06/15/2020 21:57:33

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