[心得] 濰視眼科 TransPRK手術及術後心得

看板Laser_eye (眼科雷射手術)作者angensun (累翻囉～)時間6年前 (2018/04/17 23:39)推噓7(7推 0噓 1→)

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PartI 手術基本資料患者 ID：angensun 手術時間：2017/12/21 14:00 手術方式：transPRK x Smart SurfACE （目前濰視也只提供此方式）使用機台：AMARIS 1050RS 醫療院所：濰視眼科診所所在地區：台北市執刀醫師：廖家慶醫師手術費用：定價88000 優惠與否：有術前相關數據： 1. 近視度數 R：-5.00 L：-3.00 2. 散光度數 R：-0.25 L：-0.25 3. 角膜厚度(uM) R：515 L：518 4. 瞳孔大小 R：6.0 L：6.3 5. 淚液分泌狀況正常 6. 眼壓正常 PartII 術後狀況近視/遠視度數 R：無 L：無（無殘留請填無）散光度數 R：無 L：無（無殘留請填無）術後角膜厚度 R：400 L：433 （有數據者請提供）不適應症部分 1. 乾眼狀況：無 2. 夜間炫光：無, 3. 畏光狀況：無, 4. 其他狀況：第一週有些許不適，應該術後恢復期還在調整雙眼視差造成基本上從起心動念開始想做雷射以拋棄眼鏡這件事情已經有七八年了，最主要的原因還是因為喜歡跑步，打羽毛球，游泳等運動，而每次運動前都還要另外戴隱形眼鏡讓我覺得很麻煩，另外從前年底有了小孩之後，發現半夜如果小孩子有什麼狀況，還要起來找眼鏡，這樣不是很理想，剛好看到版上有人推薦transPRK，所以在去年底的時候就前去諮詢並敲定手術．其實在前幾年，當完兵，準備出國念書那時候就有評估過了，當時考慮的有在松山信合美診所諮詢過Lasik，以及去台大胡醫師那邊評估過（有刀手術）．當時印象中： - Lasik評估:，一方面是眼睛淚液似乎不是很足夠，另一方面術後剩餘角膜厚度可能是在300上下，再加上家人覺得再過幾年應該會有新技術可以提供更安全更有保障的雷射，因此最後就不了了之． - 台大胡醫師評估：去台大做我個人還是比較有信心，但是掛號真的好難…好不容易掛到看診結果胡醫師判斷當時角膜有傷口，建議等角膜傷口修復後再評估．再加上我內心還是過不了要用有刀的方式在眼睛上手術，最後也是作罷而從去年從板上得知transPRK這項手術，也多瞭解了PRK其實是已經是很久的手術方式， transPRK等於是在相同原理下，以更新的科技去輔助，以確保手術的順利及降低手術風險能保證穩固的角膜，因此開啟了我想說去濰視評估看看的念頭．第一次約診咨詢其實印象蠻深刻的，在電話聯絡時，就說請我預備3小時的空擋時間，我還想說他們的估計時間也抓太久了吧．結果當天到了現場，先是與咨詢師Enya了解各種手術的原理及差別，眼睛的結構，再來就是超過10種以上的儀器檢測，以及驗光來評估最適宜的術後度數等等，最後就是與廖醫師的溝通，包括了許多對眼睛，雷射的疑問，還有各項數據分析，以及術後預計角膜剩餘厚度（當時預計會落在380～400之間），我甚至也很直接的就問廖醫師，以這項技術的風險如果是比以往低，為什麼他自己沒有打算做，那他是把他自己預估術後剩餘厚度計算給我看，大概剩下340左右，他覺得這樣不是很夠，畢竟術後角膜厚度會是影響眼睛穩定度的一個重要因素，也因此在濰視，廖醫師的評估如果術後不到350，他基本上會直接勸退的（我就有朋友直接被打槍，我都開玩笑說老闆看來不是很缺錢ＸＤ）．整體來說，在濰視，從咨詢師到醫師，都盡其所能地提供他們客觀的建議跟分析，而不會讓人覺得非要你來我們這做這手術不可的感覺，非常建議有考慮雷射的朋友可以去濰視預約免費咨詢，也可以更加了解自己眼睛的整體狀況。手術流程及術後：由於術前就知道transPRK的恢復期較lasik長上許多（畢竟是PRK是讓角膜表層重新長出來，lasik是將原來的角膜瓣在蓋回去），但是又因為家裡有新生兒，週末沒保母比上班還要忙…所以我約週四中午手術，期待週五休息後，六/日已經可以稍微生活自理了。手術日（四）手術當天流程許多心得其實都有提到，簡單分享一下醫生，協助的技師（？忘了問）還有護理師會一直陪你講話讓你放輕鬆點，甚至還在手術房裡問我要聽什麼音樂XD 不過醫師也有強調，基本上設備會追蹤你的眼球位置以修正或是暫停手術．整個過程，扣除掉臉部的清潔（洗眼睛）及消毒（避免感染）然後再上眼皮固定架，真的躺在機台下面的時間，一首歌應該都聽不完，而醫生也會跟你說放輕鬆，盯著某個位置（這個有點難度因為那個點手術中會被雷射紅光擋到，所以要稍微撐住）然後就是聞到一點蛋白質燒掉的味道（有點類似燒頭髮）後，一眼大概40秒左右，在坐起來就是已經完成了，此時視覺感受有點像 100度的輕度近視．然後護理師會請你在休息室休息一下，幫你上眼藥水．印象中，我13:10進濰視，會再進行一次眼睛的檢測以確認手術要動的度數等等，大概 15:00左右就完成離開．離開時，除了要帶墨鏡（濰視有提供一護目鏡及一墨鏡），從診所到台北車站再搭捷運回家，一切順利沒有特別需要協助的地方（不會像瞎子ＸＤ）術後第一天（五）術後其實不適感很少，但是早上起床時，眼睛四周的分泌物非常的多．四周的景色看來依舊朦朧美～但是還是要頻繁的點人工淚液（1小時1次）跟藥水（一天四次），然後少用眼睛，而且全天候戴著護目鏡或是墨鏡術後第二天（六）一切都還好，不畏光不痛，不過看東西眼睛很容易疲倦，而且左眼會覺得霧霧的，還是覺得盡量放空，少用眼比較舒服術後第三天（日）近距離看東西會覺得疲倦，而且好像因為兩眼表皮恢復的速率不一，所以會有一點視差以及視差造成的疲倦感。不過這天去電影院看了可可夜總會～基本上看遠的東西，大螢幕是已經完全沒問題術後第四天（一）回診確認狀況且拿掉保護角膜的隱形眼鏡，左眼0.5/ 右眼0.3, 雙眼0.7。醫生檢查角膜恢復狀況ok. 但是上班看螢幕的字還是相對吃力，需要放大而且容易疲倦．在這之後基本上就進入恢復期，除了勤加點人工淚液外，基本上就是隨時都會戴護目鏡（怕小孩打到或是有蚊蟲飛入）或是墨鏡（即便現在都還是這樣），最大的不方面應該是在恢復過程中因為雙眼的恢復狀況差異，所以有點視差感，不過這大概到三週後基本上就可以完全無視了．整體來說，我覺得如果有充足的時間，而且擔心風險，及希望保留較多的角膜厚度 transPRK真的會是一個蠻值得推薦的手術補充幾點我問醫生的問題：（憑印象打的，如果有錯誤還煩請指教） 1. 簡單比較LASIK跟PRK的差異：現在所有的眼睛雷射手術都是在角膜組織上面動手腳，而角膜又可以由外往內分成上皮細胞層、基質層、和內皮細胞層．其中上表皮細胞層式受損後會再生的組織．所以為了要調整度數．不管是LASIK或是PRK，都是要去削薄基質層（無法再生）以改善以改善近視狀況．而差異在於： -LASIK是以切削的方式將上皮細胞層及部分的基質層（Ａ）切開後，在基質層上進行雷射，然後再將（Ａ）蓋回去，因此可以省略掉上皮細胞層的恢復時間，而且癒合得比較快．我個人是覺得聽來有點像是手破皮然後皮沒掉就直接把它蓋回去然後上要讓它癒合的感覺．但是相對的切開（Ａ）跟手術操作位置中間就不可避免地會出現一個夾層．這部分就是我個人比較有疑慮的部分． -PRK是透過不同的方法，如酒精或是transPRK用雷射的方法，把上皮細胞層移除掉，然後在基質層的最表面進行雷射．之後上皮細胞層會再生恢復，因此不會出現lasik中我認知的夾層，而且保留下來的整體角膜厚度也會較厚．但是相對的上皮細胞層的復原期就會比 Lasik來得長上面這些是跟醫生詢問後的理解，如果有什麼錯誤還是想了解更深，可能要直接去不同診所進行諮詢評估 2. 術後眼睛的保養，因為畢竟沒有近視不用戴眼鏡這狀況得來不易，所以我有問廖醫師有沒有什麼建議．他特別有提到在室外，盡量可以帶抗紫外線的墨鏡就帶著，因為紫外線對眼睛的傷害是最為顯著的．因此我從術後到現在，基本上出門都會盡量戴墨鏡，一來避免紫外線傷害，二來也可以避免外力外物對眼睛的威脅拉哩拉匝打了一堆，畢竟從有想要做雷射到真的作完也是橫跨數年，現在真的完成了有時候還會有一些不真實感ＸＤ不過整體而言，我真的相當推薦濰視的服務及品質，我也覺得不管做與不做，去諮詢後才能更了解眼睛的狀況，並做出最適宜的決定 PS.1 去濰視諮詢有個優點就是如果狀況不適宜做，如術後角膜會太薄之類的，醫師會直接勸退你，這點幾個被我推薦想動雷射的朋友都有親身經驗 PS.2 濰視基本上雖說眼科診所，但基本上他們只做TransPRK，因此每次去的感受都相當不錯而且不用等長長的排隊掛號等等流程 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.75.32 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1523979594.A.4F1.html