Re: [討論] 關於前導波的限制

看板Laser_eye (眼科雷射手術)作者kramnik ( )時間16年前 (2010/04/29 18:39)推噓2(2推 0噓 1→)

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※ 引述《chu3j (Eddie)》之銘言： : 請教各位版上的大大~ : 對於前導波的限制條件~ : 近視超過1200度便不可使用？ : 是怎樣的不可使用法 : 前導波驗光機器，拍的到的話~是否就代表可使用？ : 因為在博士評估時，該診所有用此設備驗光， : 且我近視加閃光超過1200~他們仍建議我直接做最高級的~無刀加前導波 : 術後約殘餘125 : 上週六又有去諾貝爾評估， : 但小姐明確的告訴我~超過1200度，前導波機器就不可以用， : 問小姐是怎樣不可用，小姐就說機器限制， : 反正就是回答不出來，一直說是機器的關係~ : 請問有人可以幫我解解惑嗎.. : 在網路上及版上查了很多前導波的資料~都沒有比較深入解說的 : 而且1200度的根據從何而來？ : 如果很難講解的話~也可以貼網站給我，我可以自己看~ : 拜託大家了！！ : 謝謝@@" 像差,像點位移誤差,屈光度誤差展開式互換推導 http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622399 wavefront修正原理 http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13795358 舉個例子近視△D度的患者，其2階球差W(original)為 W(original) = (1/2)*h^2*△D #球面折射面的低次方像差 http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622391 套入wavefront修正原理 △W = - W(original) = -(1/2)*h^2*△D = - [n(air)-n(cornea)]*△z = (1.376-1)* △z = 0.376*△z △z = -(1/2)*h^2*(1/0.376)*△D = -(2*h)^2*△D/3.008 給予適當的piston像差，使折射面平移B，滿足區域內汽化深度皆為正值，且滿足最小汽化深度 B = -△z (min) = -△z(h = hmax) = (2*hmax)^2*△D/3.008 △z+B = [2*(hmax-h)]^2*△D/3.008 (△z+B)(max)*10^6 = (△z+B)(h=0)*10^6 = [2*(hmax)]^2*△D/3.008 ……. the munnerlyn formula 我們得到了2階球差所需的汽化深度推算公式 the munnerlyn formula 也就是氣化厚度 = (開刀區域)^2*(矯正度數)/3 開刀區域6mm時，每100度需氣化12μm 開刀區域6.5mm時，每100度需氣化14.1μm 我們知道近視1200度,開刀區域6mm..所需汽化厚度為144μm.. lasik手術計算公式.. 角膜殘餘最低安全厚度為 250μm.. 角膜瓣厚度約為 150μm.. 可矯正度數的氣化厚度為[原始厚度 - 400μm] 一般平均原始角膜厚度550μm.. 代表可矯正度數的汽化厚度為150μm.. 可以看出近視1200度的汽化厚度144μm很接近極限.. #由於wavefront修正式是近似式.. 幾何法推導2階球差切削 http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622514 開刀區域6mm時，每100度需氣化13.5μm 開刀區域6.5mm時，每100度需氣化16.3μm 也就是近視1200度的汽化厚度.. 實際上為高於144μm的162μm.. 不過現今的汽化邊緣會有過渡區.. 所以一般汽化還是遵守the munnerlyn formula.. 但是這只是2階球差的矯正.. 考慮更高階的像差會影響整體最高切削厚度.. 也就是說實際切削厚度會高於或低於the munnerlyn formula所預估.. 根據WAVEFRONT ABERRATION AND ITS ASSOCIATION WITH INTRAOCULAR PRESSURE ， CENTRAL CORNEAL THICKNESS AND AXIAL LENGTH IN MYOPIC EYES by林楠人眼瞳孔6mm內zernike分析數據 http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=23&f=1606078601&p=2 可以看出4th spherical aberration(Z12)是個明顯的正值 Z12 = 0.1 ±0.12 (μm) W(SA) = 6*(r/rmax)^4*Z12 利用wavefront修正式我們可以得到為了修正4th spherical aberration.. 額外汽化深度約為1.6μm.. 實際上對大多數的人眼而言..利用wavefront做高階像差修正平均汽化深度會再多深4μm..(絕大部分貢獻來自於4th SA) http://www.journalofoptometry.org/10.3921/joptom.2009.182.pdf 所以一般資訊會告訴您前導波修正需要更多的汽化深度.. 由上可知對於近視1200度的患者做雷射矯正手術.. 離最低安全厚度平均僅剩約2μm.. 這就是為什麼wavefront手術機台會設定近視1200度為汽化度數上限.. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.84.75 ※ 編輯: kramnik 來自: 118.168.84.75 (04/29 18:57)