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[問題] 不會自發性疼痛要做根管治療嗎？

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者 (想念變成一條線)時間1月前 (2025/02/12 02:13), 1月前編輯推噓2(2推 0噓 19→)
留言21則, 5人參與, 1月前最新討論串1/1
如題，我1月中的時候，發現吃東西的時候牙齒會痛。 由於工作關係，人在匈牙利，就約了布達佩斯當地的牙醫。 1/23 看了牙醫，且拍了X光片，發現左上最後兩顆臼齒間有蛀牙。 之前相同位置其實有蛀過，也有補過。 這次一樣再重新補好。 1/24 補牙那天有打麻藥，所以沒感覺，但回去發現空咬牙齒就痛（沒吃東西時）， 隔天回診，牙醫檢查發現是牙齒太高、咬合不適，有幫我弄低一點。 當下空咬覺得好很多，不過回去發現吃東西還是不舒服。 隔兩天又去調了一次，並再度拍了X光片，牙醫說X光看起來補的沒問題， 可能只是敏感，但的確咬合還是有一點點高，就又幫我弄低並建議我觀察。 1/29 吃東西的時候還是痛，但覺得原本牙醫可能也只會叫我繼續觀察，去了另一間。 另一間牙醫一樣拍X光片，並做了冰測試跟敲擊測試，他說X光片OK， 冰測試疼痛位置可以感覺得到冰，移除後冰感也消退； 表示牙齒還活著（？ 觀察就好，建議我用抗敏感牙膏，兩週後還有狀況再回來。 當天就去買了舒酸定。 2/11 出差移動到希臘了，但牙齒還是不舒服。 現在狀況是： - 吃硬或韌性大的東西會痛（補完牙後就開始） - 吃冰吃熱會痛，有酸脹刺激感（補完牙後就開始） - 喝水會痛，常溫水漱口時也有一些感覺（1月底開始） - 用牙線會痛，嚕過那個齒縫時感受明顯（1月底開始） 今天剛看完牙醫，一樣拍了X光片，這次他有給我檔案： https://imgur.com/a/dQPWZl8 做了冷測試、敲擊測試，跟用手指刮牙齦的測試（？） 前兩者都是一般牙齒無不適，但會疼痛的那顆牙齒稍微不舒服， 刮牙齦則是都不會痛。 另外冷的程度很刺激，移除也過比較久才感受不到冷。 牙醫表示： 填補沒有問題，只是可能太靠近神經，導致你稍微觸碰到都很敏感，建議根管。 我詢問： 如果把原本的填充物拿出來重補可以嗎？換其他材質之類？是否有效？ 牙醫回： 作用不大，因為還是很靠近神經。 我問： 那還是我都只用右邊吃，不要刺激到左側，會好一點嗎？ 牙醫： 不建議這樣做，因為對TJ joint也不好， 建議現在先做根管，不然等到之後可能自發性疼痛時，就太慢了。 於是幫我約了2/20、24的根管。 https://imgur.com/a/PBc5Fkx 剛剛我有做了一些功課，再詢問醫師關於根管的細節。 注意到本版多次提及「沒有橡皮帳的根管不要做」 於是傳訊給診所確認。 我：請問根管會用橡皮帳嗎？ 他：多講的，我們當然會這樣做！ （似乎是這次標準的protocol? 我：那想請問是用一般還是顯微的根管呢？ 他：我們會用顯微根管 我：那做完會使用牙冠嗎？ 他：牙冠當下做完，評估有需要會再跟您說 以上 最主要我的疑慮是，如果這顆牙齒還沒有到自發性疼痛的程度， 會需要做根管嗎？ 我看有的牙醫診所網站有提到活髓保存術 不曉得是不是先做這個就好？ 當然如果前輩們都建議做根管，做是沒有問題， 只是這是我第一次遇到這樣的狀況，所以想確認清楚一些。 因為也看過有些牙醫師表示不碰別人做過根管的牙齒 擔心我2/20, 24 做完，3/1又要離開希臘，中間會不會不夠意外緩衝時間 還有，很奇怪的是，看完牙醫我今天用牙線還有喝冰水都不痛了， 不知道是心理作用還是真的舒酸定用兩週後敏感減退？ 現在一整個很苦惱，有點語無倫次請見諒， 再請各位大大給我一些建議了Q -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 212.251.46.82 (希臘) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1739297595.A.374.html
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02/12 02:53, 1月前 , 1F
如果只在一個地方待兩個禮拜，當然是沒有辦法長期追蹤
02/12 02:53, 1F
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02/12 02:53, 1月前 , 2F
那你也許可以就在會比較長期待的地方繼續看診
02/12 02:53, 2F
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02/12 02:54, 1月前 , 3F
或是做後續治療 當然 在這段時間之前 也許會有更疼痛的可能
02/12 02:54, 3F
感謝！！！對對後續追蹤也是我考量的一個點，這樣看來我希臘這邊牙醫要先取消。 畢竟我沒有辦法保證兩週內就完全處理好，也不回診檢查..
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02/12 06:55, 1月前 , 4F
你要去做biodentine的活髓保存，不推荐MTA是因為材質的硬
02/12 06:55, 4F
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02/12 06:55, 1月前 , 5F
化時間跟強度等因素，做完後不要去咬去刺激，等三個月左右
02/12 06:55, 5F
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02/12 06:55, 1月前 , 6F
交界的牙本質再生再試咬
02/12 06:55, 6F
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02/12 07:06, 1月前 , 7F
現況請不要喝冷跟熱的水去繼續刺激，全部都要改成溫水，包
02/12 07:06, 7F
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02/12 07:06, 1月前 , 8F
括漱口，也避免去咬
02/12 07:06, 8F
好專業! 我現在是盡量都用右邊咬，外加塗抹抗敏牙膏在那顆牙齒上， 我覺得這兩天有比較好，吃冰的也沒那麼痛， 不知道到底是隨時間過去敏感降低，還是牙齒死掉慢慢沒感覺QQ
推
02/12 08:03, 1月前 , 9F
顯微根管不只是有顯微鏡而已，感覺是包套式的micro
02/12 08:03, 9F
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02/12 08:04, 1月前 , 10F
慢慢死掉也會慢慢沒有感覺，不過補牙後敏感也會一個
02/12 08:04, 10F
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02/12 08:04, 1月前 , 11F
月左右慢慢消失。我會先電髓測試一下再討論看看
02/12 08:04, 11F
對對很希望只是補牙後敏感慢慢消失，只是之前都沒這樣經驗， 可能真的這次蛀比較深吧Q 電髓測試聽起來好厲害，我可能要再找找這邊有沒有牙醫在做這個， 謝謝你的意見！！
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02/12 15:51, 1月前 , 12F
自己經驗很靠近牙髓的補牙會長期覺得怪怪的,第一個
02/12 15:51, 12F
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02/12 15:52, 1月前 , 13F
月特別明顯,我有一個牙齒一直有異樣感持續3-4年後
02/12 15:52, 13F
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02/12 15:53, 1月前 , 14F
某天突然急性牙髓炎的時候才根管
02/12 15:53, 14F
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02/12 15:54, 1月前 , 15F
不過我跟醫師都傾向有異樣感但沒發現感染就先留著
02/12 15:54, 15F
我也是因為沒有自發性疼痛跟另外兩個牙醫都說X光看起來沒問題， 所以才傾向不要貿然根管把神經抽掉，擔心本來只是敏感弄不好更嚴重（？ 是說真的好奇妙，這幾天還真的慢慢覺得吃冰熱不酸、牙線也沒之前痛了， 希望是真的比較好了，我每天都在跟我的牙齒信心喊話　:p ※ 編輯: datikjemis (212.251.46.82 希臘), 02/13/2025 01:26:43
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02/13 07:23, 1月前 , 16F
通常碰冷水很痠只是初期 牙神經不會死那麼快 除非很常去
02/13 07:23, 16F
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02/13 07:23, 1月前 , 17F
刺激它 但會這樣也表示已經挖到很靠近牙髓了 如果不用好的
02/13 07:23, 17F
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02/13 07:23, 1月前 , 18F
活髓材料幫助交界牙本質再生 牙神經還是有很大機會慢慢死
02/13 07:23, 18F
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02/13 07:23, 1月前 , 19F
掉 抗敏牙膏只是用來填塞孔隙讓刺激不要傳到牙神經而已 只
02/13 07:23, 19F
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02/13 07:23, 1月前 , 20F
是治標
02/13 07:23, 20F
原來如此... 只是想說前面兩個牙醫都沒有建議做根管 第三個直接說補得很好，但太接近神經所以要做 突然有點反應不過來 看來還是不可逆的啊 :( ※ 編輯: datikjemis (212.251.46.82 希臘), 02/14/2025 02:41:07
推
02/14 07:55, 1月前 , 21F
所以，比較深的補牙還是先活髓，好像較好^_^
02/14 07:55, 21F
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