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[問題] 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者時間4年前 (2022/05/26 23:54), 4年前編輯推噓11(11推 0噓 34→)
留言45則, 10人參與, 4年前最新討論串1/1
小弟是門外漢，上網做了一些功課之後，還是不懂， 所以來板上請教各位大大。 (以這2張圖當作問題輔助) https://i.imgur.com/bQaPaGO.jpg
(infected: 已感染/ inflamed: 已發炎) https://i.imgur.com/e6cWwkt.jpg
(再補充) https://i.imgur.com/Ah8s2OY.jpg
(牙髓出血與未出血的狀況) https://i.imgur.com/pFhv7ZO.jpg
https://i.imgur.com/V3VWNwT.jpg
(VPT procedures decision) Q1: 在做活髓治療(Vital Pulp Therapy)時， 怎麼判斷 "剛磨到露出的牙髓" 是健康的？發炎中？受感染？ 移除過程中，怎麼知道已經移除足夠的牙髓？ Q2: 活髓保存術應該會移除受感染的部分對吧？ 能夠把發炎中的牙髓救回來嗎？(或者，這要視病人免疫系統抵抗力而定？) Q3: 目前有哪些主流的覆髓材料？ 其優缺點是什麼？ (查到 MTA, Biodentine, 但還不確定其各自的優缺點) PS: 如果有推薦的(北桃竹)牙齒活髓保存牙醫師也請告知，感激不盡！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.136.182.235 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1653580495.A.A2F.html ※ 編輯: felix7366 (220.136.182.235 臺灣), 05/26/2022 23:59:08
推
05/27 00:25, 4年前 , 1F
1. 術前診斷/顯微鏡/醫師經驗 2.這有點難在三言兩語中
05/27 00:25, 1F
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05/27 00:25, 4年前 , 2F
解釋，我覺得患者需要知道活髓治療的目標是保存牙髓活性
05/27 00:25, 2F
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05/27 00:25, 4年前 , 3F
，至於如何移除或如何救就交給醫生處理吧。
05/27 00:25, 3F
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05/27 00:25, 4年前 , 4F
3.依照醫生習慣，基本上這類的材料都是MTA或其衍伸物，
05/27 00:25, 4F
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05/27 00:25, 4年前 , 5F
選醫生比選材料重要。如果您很在意治療成效，建議要使用
05/27 00:25, 5F
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05/27 00:25, 4年前 , 6F
顯微鏡。4. 板橋絕美，新竹三口品等等。
05/27 00:25, 6F
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05/27 00:25, 4年前 , 7F
現在會做這個的高手很多，民眾之福～
05/27 00:25, 7F
推
05/27 00:41, 4年前 , 8F
推三口品！
05/27 00:41, 8F
推
05/27 01:44, 4年前 , 9F
推推陳涵鈺醫師～
05/27 01:44, 9F
推
05/27 02:17, 4年前 , 10F
說實在這些都是醫師考量的部分，患者是無法參與這種事情的
05/27 02:17, 10F
, , 11F
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05/27 02:19, 4年前 , 12F
您的問題都是很大的問題，醫界仍然在持續進步與研究
05/27 02:19, 12F
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05/27 02:20, 4年前 , 13F
我認同推文第一段的說法 選對人比自己研究這些更重要
05/27 02:20, 13F
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05/27 02:22, 4年前 , 14F
目前的材料依照醫師使用的習慣有很多差異 但不是靠選材料來
05/27 02:22, 14F
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05/27 02:22, 4年前 , 15F
決定成功與否 很多複雜的因素 認真來說可以講幾個小時
05/27 02:22, 15F
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05/27 02:23, 4年前 , 16F
因此找一位您信任的醫師推薦或牙髓病科評估是較妥當的
05/27 02:23, 16F
推
05/27 03:12, 4年前 , 17F
活髓治療是相對年輕但穩定的治療方式 ，您的切入點基本上
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05/27 03:12, 4年前 , 18F
牽涉到醫師個人經驗跟治療哲學了，很難給出絕對的標準。
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05/27 03:12, 4年前 , 19F
另外想提醒並不是每一顆牙齒的狀態都適合做活髓治療，術
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05/27 03:12, 4年前 , 20F
前術中評估，術後的追蹤及補綴方式都相當重要。感覺您蠻
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05/27 03:12, 4年前 , 21F
在乎自己牙齒的狀況，找牙髓病科或是信任的醫師談談您的
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05/27 03:12, 4年前 , 22F
想法吧～
05/27 03:12, 22F
感謝以上幾位寶貴的意見與資訊！ ※ 編輯: felix7366 (220.136.205.123 臺灣), 05/27/2022 09:54:41
推
05/28 13:57, 4年前 , 23F
我會用流血的程度 止血的難易度 神經的顏色 病人的症
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05/28 13:57, 4年前 , 24F
狀 蛀牙的深度等來判斷 但很難量化
05/28 13:57, 24F
感謝樓上的意見 (文章補充第3、第4張圖片當輔助) https://i.imgur.com/trvxDiL.png
怎麼影片中的牙髓看起來是黑色的(壞死？)，還可以用覆髓材料Biodentine？ 這是什麼情形，有高手知道嗎？ ※ 編輯: felix7366 (220.136.223.176 臺灣), 05/29/2022 00:47:07
推
05/29 00:56, 4年前 , 25F
那不是牙髓
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05/29 04:08, 4年前 , 26F
說真的您不用這麼緊張一直研究 這個有經驗的牙髓病醫師看
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05/29 04:08, 4年前 , 27F
就知道了...
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05/29 04:10, 4年前 , 28F
這個領域的更新與變化都是很快的 而病人先天齲齒疾病的範圍
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05/29 04:11, 4年前 , 29F
其惡化程度決定能做什麼處置 除了材料之外醫師的判斷與技術
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, , 30F
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05/29 04:16, 4年前 , 31F
而細節本身仍然牽涉到個別醫師的經驗判斷與治療哲學
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, , 32F
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05/29 04:18, 4年前 , 33F
總不可能要您去指導或強迫要為您治療的醫師該怎麼做
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05/29 04:20, 4年前 , 34F
您還是先求診由醫師初步診斷後共同決策 目前此刻不用太糾結
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謝謝建議。 已找過幾位牙髓專科醫師評估。 只是想盡一些身為病人在 "知" 的方面的權利與義務。 ※ 編輯: felix7366 (220.136.218.119 臺灣), 05/29/2022 16:12:41
推
05/30 01:57, 4年前 , 35F
一般的牙醫師能完整回復您的問題都要花大量時間和金錢學習
05/30 01:57, 35F
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05/30 02:00, 4年前 , 36F
直接一點說您追求的知識是跳過學校6年的基礎功和一段臨床經
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05/30 02:03, 4年前 , 37F
驗的累積。這樣對資料的認知難免不出現偏差
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推
05/30 16:09, 4年前 , 38F
病人可以要求知的權利，只是這種病人問了半天會給錢嗎
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05/30 16:09, 4年前 , 39F
？去諮詢律師會收費，諮詢牙醫如果收諮詢費會被說黑心
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05/30 18:33, 4年前 , 40F
我怎麼都是照正常流程掛號付費的？
05/30 18:33, 40F
推
05/30 20:40, 4年前 , 41F
研究的好深喔
05/30 20:40, 41F
推
05/30 20:45, 4年前 , 42F
我只記得我做活髓時醫生有告知可能不會成功，並且做完要
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05/30 20:46, 4年前 , 43F
觀察一段時間後做齒雕，然後我過了兩年才想起來回去做...
05/30 20:46, 43F
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05/30 20:47, 4年前 , 44F
還好這兩年沒啥問題，也幸好回去洗牙時醫生有提醒...
05/30 20:47, 44F
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05/31 02:33, 4年前 , 45F
不是...你要學會判斷牙髓發炎程度和要移除多少是能幹嘛?
05/31 02:33, 45F
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05/31 02:35, 4年前 , 46F
能夠看到實際情形和做判斷操作的也只有你的臨床醫師
05/31 02:35, 46F
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05/31 02:37, 4年前 , 47F
就算我們給同業做治療也只能信任對方判斷阿
05/31 02:37, 47F
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05/31 02:44, 4年前 , 48F
我相信你看過的專科醫師也都有告訴你可行選項和風險
05/31 02:44, 48F
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