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[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保？

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者 (PhoebeIC)時間3年前 (2021/09/16 15:47), 3年前編輯推噓16(17推 1噓 65→)
留言83則, 22人參與, 3年前最新討論串1/1
我的矯正過程從107/5至110/5， 一共三年的時間， 這段期間，我回診次數不頻繁， 所以矯正期間拖的比較長。 但因某些因素，我查了一下這段期間的健保紀錄， 想請教以下幾個問題： 1、發現每次回診幾乎都會被申報牙周病緊急處置（91001c），這樣正常嗎？ 醫師是幾乎都會幫我拋光，因為我喝咖啡，矯正期間很容易染色。 2、多次被申報牙周病統合診療三階段、牙周病支持性治療、前牙三面複合樹脂填充、牙 科局部麻醉等，我確定沒做過牙周病治療或補牙，這部分虛報點數約2萬餘元。 後來，我跟醫師反應我的健保治療紀錄跟實際的不符，他居然大怒說，「只要洗牙洗到深 度去就算（牙周統合治療）了」，然後開始講過去幫我牙齒拋光沒收費（我完全沒被告知 拋光是要自費的，就直接被拋光了）、矯正費用比較別人便宜等等， 總之，他不認為他這麼做有錯。 這醫生本來就是認識的朋友，會選擇讓他矯正，是因為信任他，而他也說會給我比較優惠 的價格，但他報給我的價格，跟我朋友去找的一位矯正名醫一樣，似乎沒有比較便宜。 其實虛報的總額好像沒有很多， 我該檢舉嗎？（檢舉就決裂了 ） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.182.30 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1631778451.A.FA0.html ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 15:57:01 ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:13 ※ 編輯: phoebeic (114.136.182.30 臺灣), 09/16/2021 16:30:49
推
09/16 16:38, 3年前 , 1F
檢舉啊 你的權益已經受損 被他報了補牙的牙位很可能
09/16 16:38, 1F
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09/16 16:38, 3年前 , 2F
近期都不能去別家補
09/16 16:38, 2F
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09/16 17:38, 3年前 , 3F
牙周病治療要本人簽名
09/16 17:38, 3F
推
09/16 19:19, 3年前 , 4F
比較想知道你對矯正結果滿意嗎？
09/16 19:19, 4F
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09/16 19:38, 3年前 , 5F
回覆三樓：沒有簽過同意書
09/16 19:38, 5F
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09/16 19:40, 3年前 , 6F
回覆四樓：還好，矯正完後發現有兩顆牙有牙周問題、兩
09/16 19:40, 6F
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09/16 19:40, 3年前 , 7F
顆牙有牙髓發炎要抽神經
09/16 19:40, 7F
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09/16 19:46, 3年前 , 8F
但我覺得這件事跟矯正過程是否愉快或結果是否美好，是
09/16 19:46, 8F
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09/16 19:46, 3年前 , 9F
不是應該要分開考量？
09/16 19:46, 9F
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09/16 20:01, 3年前 , 10F
牙周治療並不是醫師主張的那樣 我有做過牙周治療 先拍14
09/16 20:01, 10F
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09/16 20:01, 3年前 , 11F
張根尖片 全口牙周囊袋探測 刮除牙齦下牙結石 之後還要
09/16 20:01, 11F
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09/16 20:01, 3年前 , 12F
再做一次全口牙周囊袋探測
09/16 20:01, 12F
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09/16 20:02, 3年前 , 13F
你還會回去讓他看診嗎？
09/16 20:02, 13F
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09/16 20:36, 3年前 , 14F
應該是要分開沒錯，但因為是認識的朋友，所以想說是不是
09/16 20:36, 14F
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09/16 20:36, 3年前 , 15F
前面過程有不愉快，如果不認識當然直接檢舉
09/16 20:36, 15F
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09/16 21:14, 3年前 , 16F
To seamaple:我不會再回去讓他看診了
09/16 21:14, 16F
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09/16 21:19, 3年前 , 17F
To cs60406: 過程中是沒有不愉快，但金額不大，檢舉對他
09/16 21:19, 17F
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09/16 21:19, 3年前 , 18F
影響很大，這是我猶豫的點
09/16 21:19, 18F
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09/16 21:21, 3年前 , 19F
而且我後續的看診的確受了影響（如一樓所說）
09/16 21:21, 19F
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09/16 21:39, 3年前 , 20F
很感謝樓上的回應，我會好好思考一下～
09/16 21:39, 20F
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09/16 22:29, 3年前 , 21F
如果不會再回去讓他看診 就檢舉吧 會這樣報的醫師 不是
09/16 22:29, 21F
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09/16 22:29, 3年前 , 22F
只有對你這樣 遏止其他病人受害
09/16 22:29, 22F
推
09/16 22:34, 3年前 , 23F
哇靠 好誇張
09/16 22:34, 23F
推
09/16 23:08, 3年前 , 24F
沒有足夠的證據在網路世界聽你敘述很難確定真偽，另外
09/16 23:08, 24F
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09/16 23:08, 3年前 , 25F
牙周病治療是真的比較誇張，那個都要跟患者詳細說明並
09/16 23:08, 25F
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09/16 23:08, 3年前 , 26F
簽同意書的說@@而且就算洗深一點算是治療，看你的經驗
09/16 23:08, 26F
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09/16 23:08, 3年前 , 27F
他也沒幫你做牙周探測吧（拿支細細的東西幫你戳戳，很
09/16 23:08, 27F
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09/16 23:08, 3年前 , 28F
痛）雖然不想造成醫病關係不好，但是浮報真的很不可取
09/16 23:08, 28F
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09/17 00:29, 3年前 , 29F
關於第一點，只要有做局部清潔，那申報該處的91001c
09/17 00:29, 29F
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09/17 00:32, 3年前 , 30F
就應該沒啥問題。至於第二點，則如前面板友所提。
09/17 00:32, 30F
推
09/17 05:37, 3年前 , 31F
牙周病的同意書可以追一下 要嘛沒有要嘛偽造文書
09/17 05:37, 31F
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09/17 05:38, 3年前 , 32F
一翻兩瞪眼
09/17 05:38, 32F
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09/17 11:31, 3年前 , 33F
謝謝網友提供有關第一點問題的解答；
09/17 11:31, 33F
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09/17 11:31, 3年前 , 34F
關於第二點牙周病統合治療的部分，我沒有簽過同意書，也
09/17 11:31, 34F
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09/17 11:31, 3年前 , 35F
沒有囊袋探測
09/17 11:31, 35F
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09/17 12:17, 3年前 , 36F
和醫師溝通過程，他不承認未做牙周病治療，更強調他為
09/17 12:17, 36F
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09/17 12:17, 3年前 , 37F
我做了很多事（價格優惠、拋光不收費等等）
09/17 12:17, 37F
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09/17 12:18, 3年前 , 38F
但我無法認同因此虛報健保，雙方價值觀不同
09/17 12:18, 38F
→
09/17 12:19, 3年前 , 39F
但申訴就要公開身分，雙方關係未來一定破裂了
09/17 12:19, 39F
推
09/17 14:55, 3年前 , 40F
之前我也有問過一篇類似浮報的案件，醫院希望我回去釐
09/17 14:55, 40F
→
09/17 14:55, 3年前 , 41F
清，但不久後，健康存摺上的牙醫就診資料已經不見，我
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09/17 14:55, 3年前 , 42F
也不知道哪裡有問題
09/17 14:55, 42F
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09/17 14:55, 3年前 , 43F
我再也沒回去找他看診
09/17 14:55, 43F
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09/17 16:26, 3年前 , 44F
牙統額度算高 這種跟亂報補牙是不同等級的浮報
09/17 16:26, 44F
噓
09/17 17:13, 3年前 , 45F
這種老鼠屎就桶吧 讓其他做正規治療的醫師蒙羞
09/17 17:13, 45F
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09/17 17:47, 3年前 , 46F
To banana321: 就我所知，醫療院所可以發函請健保局更
09/17 17:47, 46F
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09/17 17:47, 3年前 , 47F
正就診資料，有可能醫師發函去更正了，所以你的就診資
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09/17 17:47, 3年前 , 48F
料才會不見
09/17 17:47, 48F
推
09/17 18:08, 3年前 , 49F
如果醫院不承認他們有多報，是民眾誤會，就不應該去更
09/17 18:08, 49F
→
09/17 18:08, 3年前 , 50F
正
09/17 18:08, 50F
推
09/17 21:46, 3年前 , 51F
請問要如何檢舉？我發現我也被報了牙周病處置！但我是去
09/17 21:46, 51F
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09/17 21:46, 3年前 , 52F
諮詢根管治療的
09/17 21:46, 52F
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09/17 21:55, 3年前 , 53F
牙周病處置那種就不用來蹭了 自己去查那只值多少屁錢
09/17 21:55, 53F
推
09/17 22:28, 3年前 , 54F
牙周病緊急處理跟牙周治療不一樣不要搞混了
09/17 22:28, 54F
→
09/17 22:29, 3年前 , 55F
沖沖水洗牙齦可以列入牙周緊急處理的範疇
09/17 22:29, 55F
推
09/18 00:26, 3年前 , 56F
牙統確實治療，至少要兩個小時以上，全口深度探測、牙齦
09/18 00:26, 56F
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09/18 00:26, 3年前 , 57F
下刮除、牙菌斑染色至少兩次，都是有嚴格規定的療程，什
09/18 00:26, 57F
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09/18 00:26, 3年前 , 58F
麼瞎說深度洗牙等於牙周治療的一定是浮報
09/18 00:26, 58F
推
09/18 14:26, 3年前 , 59F
我諮詢矯正也被申報牙周病緊急處置 這樣對嗎？什麼也沒
09/18 14:26, 59F
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09/18 14:26, 3年前 , 60F
做 只有照x光片
09/18 14:26, 60F
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09/18 16:39, 3年前 , 61F
樓上 拍X光片叫做什麼都沒做 難怪這麼多人會喊什麼都沒
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→
09/18 16:39, 3年前 , 62F
做為什麼要付掛號費
09/18 16:39, 62F
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09/18 16:45, 3年前 , 63F
還有 申報牙周緊急處置就等於是申請診察費而已 不然你
09/18 16:45, 63F
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09/18 16:45, 3年前 , 64F
自費三千諮詢費
09/18 16:45, 64F
推
09/18 17:31, 3年前 , 65F
上次有個病人拔完智齒後來要求要醫師檢查幫忙沖洗傷口
09/18 17:31, 65F
→
09/18 17:31, 3年前 , 66F
，結束後收個掛號費也是質問說這樣也要收錢，跟他好聲
09/18 17:31, 66F
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09/18 17:31, 3年前 , 67F
好氣解釋最後來說那他至少也要開個藥這樣他覺得比較值
09/18 17:31, 67F
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09/18 17:31, 3年前 , 68F
…..有會浮報的醫師也有厚臉皮的病人，一款米養百樣人
09/18 17:31, 68F
推
09/19 07:38, 3年前 , 69F
我想看根管評估卻被申報牙周緊急處理可能是為了開藥
09/19 07:38, 69F
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09/19 07:38, 3年前 , 70F
給病人備著，不然以後病人需要藥備著就一定要自購或
09/19 07:38, 70F
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09/19 07:38, 3年前 , 71F
者是真的腫痛起來再來看診拿藥囉，現在已經不少藥局
09/19 07:38, 71F
→
09/19 07:38, 3年前 , 72F
不讓人在沒有醫師處方籤的情況下買抗生素囉。 這種點
09/19 07:38, 72F
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09/19 07:39, 3年前 , 73F
值非常少（150點要打9折抽5成實拿67元...只比申報x
09/19 07:39, 73F
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09/19 21:37, 3年前 , 74F
你可以先寫mail給健保署有個檢舉信箱，或是打健保卡上
09/19 21:37, 74F
→
09/19 21:37, 3年前 , 75F
的電話，會有專員跟你聯絡，跟你討論整個情形跟你的
09/19 21:37, 75F
→
09/19 21:37, 3年前 , 76F
疑問，這還沒進入檢舉，有次我也類似情形打去問但實
09/19 21:37, 76F
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09/19 21:37, 3年前 , 77F
際上你認定的跟醫師認定的治療可能有很大的落差
09/19 21:37, 77F
推
09/20 02:44, 3年前 , 78F
我的矯正牙醫也是。技術也不太好，但是考量目前還在矯
09/20 02:44, 78F
→
09/20 02:44, 3年前 , 79F
正中，實在很為難
09/20 02:44, 79F
推
09/21 00:59, 3年前 , 80F
91001只要有局部洗牙就算吧
09/21 00:59, 80F
推
09/21 12:22, 3年前 , 81F
矯正期間所需的行為本來就都是自費，用健保根本不
09/21 12:22, 81F
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09/21 12:22, 3年前 , 82F
合理
09/21 12:22, 82F
推
09/21 22:11, 3年前 , 83F
洗牙報牙統真的很誇張….一顆X壞了一鍋粥
09/21 22:11, 83F
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