Re: [問題] 拔智齒後血止不住回診醫生補針

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者zzzpollux (dare?)時間8年前 (2017/12/09 01:43)推噓17(17推 0噓 12→)

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既然妳都特地辦帳號了就回你一篇文吧小弟口腔外科處理術後出血還算有經驗 ※ 引述《saly385 (vulzozo)》之銘言： : 因為要矯正牙齒所以要拔下排兩邊智齒，拔智齒的醫生和矯正醫生是同一家診所的 : 醫生，兩位在星期三都有值班，因為我只有星期三有空 : 拔智齒的過程沒有什麼問題，醫生先確認我沒有藥物過敏，然後拍X光，我是垂直 : 智齒，沒有長很裡面連接到神經，也沒有露出來，難度應該是很簡單，智齒完好無 : 缺的給我帶回家垂直的有時候不好拔耶其實 : 然後正常就是咬住紗布一小時，血就會止住，但是我血沒有止住，吃了止痛藥和消 : 炎藥之後，我又咬了一個小時的紗布，血還是沒有止住，口腔內很明顯的鮮血味道 : ，就上網查解決的方法，看到很多人就是不管流血，說是正常現象，但是我實在受 : 不了血腥味，在拔智齒完四個小時後，麻藥也終於退光，打電話給診所，診所要我 : 回去給醫生看 : 咬紗布的期間我都有把口水吞下去，只差沒有冰敷，因為診所沒有跟我說一定要冰敷的確沒有鋸骨頭牙齒的話不一定需要冰敷 : 醫生:沒有啊傷口縫的很好...(用力按壓傷口看狀況超痛)...我們來補針吧(上下兩 : 句話相差很大) 額外多帶個一針幫忙止血是常見的手法看準位置好好壓就是最棒的手段啦只是花時間常常整大條interior alveolar artery幹斷也是壓一壓就好惹有時候會加上bosmin (止血劑) 或是往傷口內塞止血敷料 (gelfoam、surgicel等) : 完全沒有給我反應的時間，就請牙助去拿麻藥，醫生快速打了麻藥，補了兩針，因 : 為智齒傷口有兩邊，就是各一針 : 補針的過程一直有感受到傷口的疼痛，以及線穿過皮膚的感覺，還在可以忍受的範 : 圍，我是很會忍痛的人，補針完又是咬紗布，這個時候，超級無敵的劇痛湧現，我 : 完全忍不住哭出來，我還以為縫完後麻藥才剛好生效，誰知道醫生麻藥打超少! 欸那個拜託弄的時候會痛要跟醫生反映不講真的不知道你會痛有時候拔完牙洞巾掀起來看見病人默默兩行清淚我也很內疚 : 真的超級痛，我有生以來最痛的一次，自己默默坐在椅子上哭，然後牙助過來關心 : 我，看到我在痛哭，問完醫生後，讓我吃止痛藥，又繼續讓我在那邊休息，我的矯 : 正醫生有全程看見我在哭，但是沒有多安慰什麼，就是跟牙助說診所止痛藥放在哪裡 : 這時，我強烈懷疑是醫生沒有縫合好，所以我才要挨補針的痛苦，而且他麻藥劑量 : 還沒有算好，我也很後悔我回診，應該不要回診，讓血繼續流，反正就算一直在流算麻藥? 有在算的只有劑量上限通常一個人可以打個7-10管不夠再補就是了 : ，血水加上口水應該不會致死吧，血的確不是像在噴，就是一直不停地流的確常人流個三天三夜也不會流到死但是會虛弱解黑便 : 因為我很確定補針我一定可以止住血，我凝血功能很正常，就跟護士說我要離開，你怎麼確定啊一定止的住好奇凝血功能正常? 有抽platelet PT aPTT 驗bleeding time嗎? : 醫生已經在裡面休息了，護士還要進去跟醫生說我要走，然後才願意放我走，既然 : 痛只能吃止痛藥，我在家哭不是更好都來了觀察個半個小時確定沒留再回家嘛 : 回去後四十分鐘我就拿下紗布，血終於止住，痛覺也漸漸減緩很多其實有沒有流血跟會不會痛是兩回事 : 我認為整個過程很有問題，一週拆線剛好可以問醫生，我媽跟我說這是我的權益要 : 我勇敢問當然 : 因為影響到我對這家診所的信任感，連簡單的拔智齒(我的智齒難度不高)都可以沒 : 有縫合好傷口? 對不起既然很簡單那下次隨便找個醫生拔就好啦有什麼好擔心 : 從拔智齒和補針明顯感覺醫生個性很跩，我有預期我會被敷衍或是不禮貌的言語， : 簡單整理成重要的內容 : 我:為什麼我會血流不止? : 醫生:你沒有血流不止啊，不然你現在怎麼會在這裡呢?(我忍不住覺得他很希望我 : 有生命危險，而且很明顯在玩文字遊戲) : 我:既然我沒有血流不止，那為什麼你要補針? : 醫生:你沒有血流不止啦，那只是血水加上大量的口水(我早就知道他會這樣說，一 : 直不回我問題) 通常血水:口水大約1:9 : 我:為什麼我血會止不住? : 醫生:有很多可能性啊，像是你紗布沒有咬好的確是最常看見的原因特別妳咬合不正的話 : 我:還有什麼原因? : 醫生:你紗布沒有咬啊很多原因啊(他一直莫名地重複) : 我:所以除了紗布沒有咬好還有呢? : 醫生:可能是有殘留的牙齒在裡面、細菌感染啊之類的 : (不可能是牙齒殘留，我智齒完整到不行，也不會是細菌感染，有吃消炎藥也沒有 : 發炎現象) 消炎藥沒有那麼神啦有時候一些發炎的肉芽組織很會滲 : 我:為什麼補針麻藥劑量這麼少?拔智齒麻藥卻四個小時後才退光?(會問是因為我認 : 為醫生對麻藥劑量掌握無專業度) 拔智齒打的比較高位打高位有打高位的風險另已有發炎疼痛情形時麻藥的效力會變差 : 醫生:你說麻藥劑量少是縫合有感覺到線嗎? : 我:對 : 醫生:麻藥劑量少是你說的，我也可以主觀認定我麻藥劑量夠啊，而且麻藥沒有發 : 揮作用的話，根本縫不了好不好?(這個我也知道，但為什麼不可給我多點麻藥，非 : 得讓我在那痛哭) : 我:為什麼診所沒有告知我可能會血流不止的情況?萬一我沒有回診?也沒有讓我拔 : 智齒完在那邊等血止住?補針卻堅持留我在那邊? 所以我覺得診所應該要做個完整一點的書面術後需知給病人病人常常被拔完太緊張一陣恍惚說什麼都聽不進去 : 醫生(很酸的口吻):難道你去藥局領止痛藥的過程跌倒也要診所負責任?(這句話令 : 我真的很不舒服) : 我:我沒有在講那麼極端的事情態度問題不予置評 : 醫生:就算你是去大醫院拔智齒好了，也不會讓你在那邊等血不流，沒有這種程序。的確 : 補針是因為你已經有傷口不能癒合的情況所以留你觀察到好，後來也是你自己說有 : 事要走(我會說我要走是因為丟臉，我沒有說過我有事，醫生自己猜我有事) : 我:不是你一開始沒有縫好為什麼要補針? : 醫生:不可以這麼說啊，處理方式有很多種啊，補針只是其中一種，也可以讓你繼 : 續咬紗布啊，但是就是因為你咬合不正，咬紗布的位置不正確，不能止血，所以我 : 判斷補針比較快啊 : 醫生:世上沒有牙醫沒有縫好傷口還敢讓病人離開的啦 : 我:所以沒有辦法預期到我可能會血流不止? : (重申我凝血功能正常，不懂為什麼還會血流不止) 運氣不錯剛好有一篇2017年的文獻告訴我們拔除阻生齒術後持續出血的機會是1.4% 另文章有三點結論 1. 術後12-24小時內拔牙窩有低程度的滲血是正常的 2. 在此之後的任何持續出血則需要檢查及治療 3. 要降低術後出血的機會，應該告訴病人不要漱口、不要抽菸、 24小時內不要做任何用力氣的運動、不要一直用舌頭去喇傷口 (BMJ 2017;357:j1217) 大期刊應該算可信 : 醫生:不是說一定沒有可能，是有可能啊，不過一百個病人有九十九個都沒有問題 : 啊.....也不可能告知你可能血流不止要怎麼處理，就是沒有這樣子 : 我:所以我回來補針這都是正常的?(做個確認) : 醫生:那你拔掉本來不用拔的智齒這樣正常嗎?(超級嗆，而且他明明知道是矯正需 : 要，就算不是矯正需要，也可以拔智齒啊，不然為什麼健保願意給付?不過這是我 : 後來查資料才知道的) 其實我覺得幫你補針算用心的 : 分享給各位有可能遇到跟我同樣狀況的人，我認為基本上還是要回診，畢竟不知道 : 究竟血不止會如何，不過麻藥一定要要求足夠量，要是醫生態度很差，就忍下吧， : 我也不知道要怎麼辦，錢的話補針是沒有收任何費用的 : 問題是:我還要繼續在那邊矯正嗎?雖然拔智齒和我矯正醫生無關，但是矯正醫生都 : 知情，很尷尬... 就矯正醫師的角度應該誰拔都沒差吧? 反正很簡單但我不是矯正醫師XDD : 選項1 去別家拔完另一邊下排智齒，再回診所找矯正醫生，當作上述事件沒有發生 : 選項2 換家診所重頭來過不過我已經沒有一顆智齒了要怎麼解釋? 價錢很可能更貴 : 其他細節:矯正醫生還沒跟我收頭期款，說開始黏矯正器再付3萬，也沒有跟我收資 : 料評估的錢。因為是朋友介紹的，原本我要16萬，算12萬就好，我沒有去其他家評 : 估，因為這家資料收集不用錢，去歐登拍x光側顱也才700元，不用去問別家也知道 : 這家最便宜。加上矯正醫生是有齒顎矯正學會認證，也好溝通，朋友推薦(朋友沒 : 有拔牙) 沒意見 : 現在沒有一顆智齒那邊，咬合很怪異，我很怕影響到臼齒不太影響 : 心理壓力更大，不知道該如何是好，或許有人覺得換家診所的我很神經質，但是太 : 尷尬了啊!! 雖然可以選擇拔智齒醫生不在，矯正醫生在的那天不會病人最大想換就換 : 我想多聽聽大家意見，特別辦ptt帳號，拜託大家了我失眠但明天要早起可以拜託大家告訴我有除了發廢文以外的助眠方法嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.65.238.84 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1512755003.A.D12.html

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