[心得] 類 post-crown(endo-crown) 假牙系統討論

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者rhabdomyoma時間14年前 (2012/05/18 02:19)推噓11(11推 0噓 16→)

留言27則, 12人參與討論串1/1

我今晚很認真地看了這個cap-lock的case 老實說如果病患願意的確多留個2-3年也不是壞事一個願打一個願挨若是花個1-2萬可以多用2-3年緩一些時間植牙也非壞事而這項"專利設計" 也是之前就有類似的設計像是國外的endocrown 也早就有了 http://ppt.cc/rB9t http://ppt.cc/23k_ 從早期的裡面有金屬內冠+根柱外頭有陶瓷的endo crown 到現在用陶瓷無論是瓷塊雕塑或是壓鑄式整顆外冠跟內冠連著根柱一體成形而這所謂的cap-lock他的第一代就極類似endocrown (或是有附根柱的嵌體onlay~作者網站中也如此說過) 但是到了第二第三代的確有所改變也就是所謂的Key-way Cap-Lock 這種設計老實說也是類似的設計不過只在根柱上應用通常用在齒質條件極差硬是留下來的牙齒上而這樣的牙齒只打一個根柱似乎擔心不太夠所以想打兩個不過因為根管角度不會這麼巧兩個都同角度所以直接做兩隻腳金屬根柱放不進去所以做了一隻另一隻後來再戳進去 http://www.nature.com/bdj/journal/v192/n6/fig_tab/4801365a_F23.html 不過問題來了~~ 以前這些設計都是使用金屬金屬與牙本質的彈性係數實在差天差地所以經由力學上的電腦模擬分析(FEA)發現會造成局部應力過高容易造成牙根斷裂早期的金屬根柱還是錐形還附帶著劈入效應(Wedge Effect) 更是雪上加霜而這key-way cap-lock雖用全瓷冠瓷塊硬度也絕對不遜於金屬但是它所戳進去的根柱卻是纖維根柱彈性係數倒是跟牙本質相近加上以樹脂黏合劑黏著倒是可以降低這樣的風險這位醫師為病人盡量保留牙齒的出發點是好的如果病人也能接受這樣較不確定的預後也是雙贏不過網站中到處指說傳統式的鑄造根柱假牙有多糟糕這就不是一件好事而不斷誇大其設計的優點又沒有足夠的證據(長期追蹤的案例報告)來佐證如果真的那麼好其實真的應該要發文章投稿的例外有些案例實在讓人看了覺得膽戰心驚 http://ppt.cc/XS,T http://ppt.cc/di83 http://ppt.cc/n1rC 我的驚嚇程度大概就跟看日本人用spuerbond黏斷裂的牙再種回去繼續用一樣驚訝但是日本人的文章卻有長期的追蹤而且的確在有些前牙案例倒也不是完全沒有機會不過在後牙區則是幾乎全軍覆沒沒說掛的是追蹤不到=.=" 我並不覺得這樣不好只要患者能夠接受自費做了這些治療卻了解且能接受他可能在一年內就不能用的可能預後留的了多久算多久也挺好不過身為根管治療專科對於他網站中不斷強調有根尖囊腫的牙齒就萬萬留不得非拔之而後快 http://ppt.cc/7j3G 老實說這個案例如果不是牙根斷裂的話使用顯微根管治療也是好的了的更何況根尖囊腫沒有送病理切片用肉眼是無法診斷的很多很嚇人的肉丸只是根尖膿腫罷了對!醫學分超細~~囊腫cyst跟膿腫granuloma~~很抱歉他們不一樣至於治療方式有些學派認為cyst只能靠手術才會好有些學者則不如此認為總之對於牙根尖有坨肉丸就得把他ko的論點我是相當不以為然他所展現的案例其實有些我認為是有機會治療的除了一兩個疑似牙根斷裂的案例是應該被拔掉做植牙 http://ppt.cc/vlDj http://ppt.cc/60tJ 這兩個是在網站被拔除植牙的案例一樣沒有絕對的對錯的確根尖手術的成功也許就現行文章可能低於植牙成功率不過現在的顯微根尖手術成功率是遠高於從前的根尖切除術只要醫者患者開心沒啥不對的都是好的治療不過網站中一直說這種牙一定要拔除實在看了就想回應XDDD 隨便上網估狗一下(這次懶惰查文章)~ 自己跟朋友也有一些案例不過實在也懶惰整理放上大家就將就點看看 http://ppt.cc/B9dp http://ppt.cc/4YZU 也都是那網站中說要拔掉的牙~~還不是都長得好好 anyway~~ 一種術式若不能普及一定有些原因這方法不是完美但也是種有趣的想法更難得的是這想法被附諸實行若真能有追蹤文章我也會想試試看(好吧~我承認我是一個很容易被生火的人XDDD) 預祝各位患者跟醫者都能有開心的就診/看診經驗 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.42.225.8 ※ 編輯: rhabdomyoma 來自: 114.42.225.8 (05/18 02:32)

推

llz

05/18 09:19, , 1^F

05/18 09:19, 1^F

→

dental

05/18 09:25, , 2^F

05/18 09:25, 2^F

→

dental

05/18 09:25, , 3^F

05/18 09:25, 3^F