[心得] open apex

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者jangwen (腦袋打毛線球)時間16年前 (2009/04/27 19:35)推噓4(4推 0噓 6→)

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下雨的星期天，真是很適合上課進修的日子話說，昨天到公會去聽李苑玲醫師的 pulp management of young permanent tooth 又矯正了不少以往錯誤的觀念...... ==========================對了，針對open apex的情形喔====================== * soft dentin一定要挖乾淨嗎? 李醫師建議挖掉 infective dentin、留下 affective dentin (excavator挖會一整片掉下來的那種) 然後放氫氧化鈣，上面OD起來。 ---> 追蹤三個月，明顯看到reparative dentin生成 * < 1mm 的 pulp expose 做direct pulp capping? paper上的數據顯示，direct pulp capping 只能 delay inflammation process follow愈久，成功率愈益下降 (整體來說，只有41%) 這種情形，李醫師建議使用 Stepwise excavation 1997--- 把chamber open開來，往下拿1~3 mm的 pulp (類似shallow pulpotomy) 上面再放氫氧化鈣、或 MTA 然後 OD 起來目前數據上顯示，這種術式的成功率約略有 90% * 有spontaneous pain、throbbing pain 就只能做 apexification了嗎? 由於open apex是屬於 open system，apical papillae處有大量的 stem cells 就算canal裡面的神經感染了，只要有一點點殘留的部份，還是有希望regeneration (只要移除大部份的感染源，製造有利環境-氫氧化鈣、MTA，靜觀其變) 除非已經有abscess、或是出現lingering pain(或是沒上LA拿下去完全沒感覺) 才死心做apexification ============================================================================== 接著就是一些李醫師臨床操作上的一些細項...... endo人都沒有在藏步的啦! 聽得超開心的! 就這樣囉! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.44.23.144 ※ 編輯: jangwen 來自: 114.44.23.144 (04/27 20:20)