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[問題] 根管治療體驗有些微問題(PartI)

看板teeth_salon (牙齒美容保健)作者 (兩支理性的木魚)時間17年前 (2008/10/22 02:43), 編輯推噓34(34推 0噓 40→)
留言74則, 12人參與, 最新討論串1/1
話說10/03號的晚上，突然覺得我右邊的臼齒開始有一種說不初出痛感, 所以我就在隔天早上,到診所報到了 那間診所是一男一女執業的,我是給女醫師治療的 她超級親切的,一開始就例行動作 問是那痛感覺如何,我就說臼齒痛,還有後排怪怪的,請她看看是不是長智齒 她看完就直接照x光片 (照x光片我剛開始覺覺得怪怪的,看完ptt才知道這是要保證診斷不會錯誤的方法 以前小時候看牙醫根本沒照過) <問題一>這要自費嗎? 故事繼續 在洗x光片的時候,就詢問我什麼時候洗牙 說出來不怕丟臉,其時我自己完全沒有映像,當然就是給它洗牙了 洗牙前還說了可能會酸牙齦會不舒服,整個心情就很舒服,不過牙齒還是很痛 後來,ｘ光片出來了 結果是之前已經根管治療過的牙齒(以下簡稱４６,她說的,我可是很專心聽她們談話） 　　後來當然陸續去了三次,共四次,花了健保局不少錢,自己倒沒花多少 可是過程中讓我覺得怪怪的是,第一次治療完就不會痛,可在第二次又照了一張 醫師們就在旁邊不知道在說啥,這我不清楚,另一個男醫師就換手幫我治療 結果是他又拿著空氣鑽頭鑽了另一洞 （個人感覺,我看不到,也許是擴孔） 用根管治療的針放進孔裡,有明顯感覺到碰到牙齦　 讓我變成又多痛一天 ＜問題二＞痛覺是正常的嗎？ 第二個繼續 　　直到最後一次女醫師告知我下次沒意外會完成根管治療程序 將會填補並介紹技師製做牙套 ＜問題三＞在治療過程中,前三次有用氫氧化鈣做為暫時填補物,功用在網路上說是抑菌 為何在最後一次沒用,這是正常嗎？ ＜問題四＞消毒是用雙氧水嗎？有一次護士沒弄好碰到舌頭,相當不舒服 如有後續會再補上 其實我．．．．． 只是想賺ｐ敝幣～～～開玩笑而已 要幫我回答阿 感謝你 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.122.33.234
推
10/22 02:50, , 1F
看起來都頗正常。 是次氯酸鈉，漂白水，碰到應該滿辣的吧
10/22 02:50, 1F
牙醫跟米蟲大學生(在下我)不用睡覺嗎? 不過感謝你的意見，這個月又要花不少了 牙套阿牙套你到底值多少?? ※ 編輯: HiJimmy 來自: 140.122.33.234 (10/22 03:04)
推
10/22 10:08, , 2F
問題一: X光片含在健保幾付裡
10/22 10:08, 2F
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10/22 10:09, , 3F
問題二: 痛的感覺來自於殘髓或者超出根尖孔的牙周膜
10/22 10:09, 3F
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10/22 10:10, , 4F
只要根管乾淨, 放不放氫氧化鈣沒有差別, 放的話求心安
10/22 10:10, 4F
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10/22 10:11, , 5F
通常封填前一次治療我不會放, 因為很難清的乾淨
10/22 10:11, 5F
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10/22 10:12, , 6F
除非拿超音波下去喇一喇, 不過太費功夫了
10/22 10:12, 6F
推
10/22 10:39, , 7F
以上說法可不可以請hardtwo醫師解釋一下啊？個人想法以為
10/22 10:39, 7F
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10/22 10:40, , 8F
calcium hydroxide沒有這麼難以清理，除非是vitapex
10/22 10:40, 8F
推
10/22 11:11, , 9F
xiou 是center endo 兼V喔 是高手喔^^
10/22 11:11, 9F
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10/22 11:13, , 10F
Ca(OH)2 其實牙齒剖開看是必定殘留的 沖得乾淨其實是誤解
10/22 11:13, 10F
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10/22 11:14, , 11F
不過當然的了 vitapex 更是難清理囉
10/22 11:14, 11F
恩恩，暸改了，真的是隔行如隔山 所以，大致上沒問題星期四就要回填了 希望別出大問題 ※ 編輯: HiJimmy 來自: 140.122.33.234 (10/22 12:42)
推
10/22 12:41, , 12F
請問H與x大，就算Ca(OH)2，沒清乾淨有影響嗎?
10/22 12:41, 12F
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10/22 12:41, , 13F
canals本身不亦含有該物質，先謝謝二位解惑
10/22 12:41, 13F
推
10/22 13:28, , 14F
會有washout疑慮 seal-apex才是CaOH2系 最大疑慮也為此
10/22 13:28, 14F
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10/22 13:29, , 15F
canals 是ZOE系
10/22 13:29, 15F
推
10/22 14:01, , 16F
順便請教H大，我們用力充填時，常常根尖會有sealer over的
10/22 14:01, 16F
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10/22 14:01, , 17F
情況，就paper review來說，是否會影響預後?
10/22 14:01, 17F
推
10/22 14:34, , 18F
照理來說violate到PDL是不好的 成功率也是0-2mm內最高
10/22 14:34, 18F
推
10/22 14:41, , 19F
如果就一些classic的paper而言 (例 Dr.Sjogren 系列)
10/22 14:41, 19F
推
10/22 15:23, , 20F
再請教H大，因為距apex 2mm 感覺還很遠
10/22 15:23, 20F
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10/22 15:24, , 21F
那2mm成功率約多少呢?
10/22 15:24, 21F
推
10/22 15:26, , 22F
好像在考專科醫師喔 Orz..fresh大多在九成 re-大約70-80%
10/22 15:26, 22F
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10/22 15:27, , 23F
成功率的PAPER非常多 這是大家較同意的範圍 30%,100%也有
10/22 15:27, 23F
推
10/22 15:30, , 24F
非常的感謝，因為有時為了那1，2mm搞好久
10/22 15:30, 24F
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10/22 15:31, , 25F
我們這些討論都非常的簡化 大家只能參考 還有很多變因
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10/22 15:31, , 26F
不過我重看D大推文，D大是指over，我是指under
10/22 15:31, 26F
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10/22 15:32, , 27F
是否二者的成功率都如H大所言如是呢?
10/22 15:32, 27F
推
10/22 15:33, , 28F
其實我的over是指sealer...非GP
10/22 15:33, 28F
推
10/22 15:34, , 29F
對對對，D大說的是sealer，結果GP over是我要問的
10/22 15:34, 29F
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10/22 15:34, , 30F
SORRY
10/22 15:34, 30F
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10/22 15:36, , 31F
像熱塑型充填，不是以在"根尖開出一朵小花"為常態?
10/22 15:36, 31F
推
10/22 15:52, , 32F
sealer的差異是比較容易吸收 較不會有biofilm 我是不太在
10/22 15:52, 32F
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10/22 15:54, , 33F
意 但是否有顯著影響? 則要查 似乎沒有這種結論
10/22 15:54, 33F
推
10/22 16:16, , 34F
照paper的說法, under 2mm以上的成功率比over好
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10/22 16:16, , 35F
簡單說, 盡量不要over的意思
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10/22 16:18, , 36F
題外話, H大是國安局的嗎, 怎知我身份? 快閃..
10/22 16:18, 36F
推
10/22 16:55, , 37F
比較弔詭的是sealer成分很多種...我也常sealer over
10/22 16:55, 37F
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10/22 16:56, , 38F
但是幾個月後f/u,sealer還是好好的待在那邊,看起來頗礙眼
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10/22 16:56, , 39F
不過病人感覺預後都沒問題就是了...
10/22 16:56, 39F
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10/22 18:06, , 40F
這二天去根管..漂白水都溢出來沒吸乾淨...喉嚨超辣
10/22 18:06, 40F
推
10/22 18:28, , 41F
謝謝各位先進
10/22 18:28, 41F
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10/22 18:38, , 42F
個人感覺sealer吸收的速度, resin base的會比較慢
10/22 18:38, 42F
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10/22 18:40, , 43F
例如AH 26,AH plus; 更甚者resilon系統的大概不期望看到吸收
10/22 18:40, 43F
推
10/22 18:42, , 44F
ZOE 和 Ca(OH)2的會好一些
10/22 18:42, 44F
推
10/22 19:04, , 45F
那有建議使用的種類嗎?X大
10/22 19:04, 45F
推
10/22 19:14, , 46F
如果WL很準, 沒有over之虞的, 我會推薦resin類的
10/22 19:14, 46F
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10/22 19:15, , 47F
我自己是用AH plus, AB兩劑裝, 方便助理調拌
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10/22 19:16, , 48F
特別是如果喜愛用一根taper GP(.04,.06)封填的
10/22 19:16, 48F
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10/22 19:17, , 49F
更是強烈建議, 畢竟需要更好的sealer sealing ability
10/22 19:17, 49F
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10/22 19:18, , 50F
缺點是很快就setting了, lateral compaction動作要快
10/22 19:18, 50F
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10/22 19:18, , 51F
Ca(OH)2 base的個人不推薦, 怕有wash out情形
10/22 19:18, 51F
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10/22 19:19, , 52F
如果怕over, 我是用Canals (ZOE base)
10/22 19:19, 52F
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10/22 19:20, , 53F
如果是warm vertical technique, 我則是用Kerr的EWT
10/22 19:20, 53F
推
10/22 19:24, , 54F
順便循問^^"聽說CaOH2系的優點是set會膨脹,有好的seal
10/22 19:24, 54F
→
10/22 19:26, , 55F
相對於ZOE而言,其wash out的情況在根管內會很明顯嗎？
10/22 19:26, 55F
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10/22 19:29, , 56F
純好奇(小GP就是診所買什麼就用什麼^^")
10/22 19:29, 56F
推
10/22 19:41, , 57F
純粹學理判斷, 此類的sealer優點就是缺點
10/22 19:41, 57F
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10/22 19:42, , 58F
說含Ca(OH)2有其療效, 但需冒水解之風險
10/22 19:42, 58F
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10/22 19:44, , 59F
水解也許X片不會明顯, 但如果朝reserch的方向看
10/22 19:44, 59F
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10/22 19:45, , 60F
我猜從die或bacteria leakage的結果看來應該會有顯著差異
10/22 19:45, 60F
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10/22 19:46, , 61F
手誤(die-> dye才對)
10/22 19:46, 61F
推
10/22 20:14, , 62F
感覺在journal meeting了, 閃~~
10/22 20:14, 62F
推
10/22 20:20, , 63F
這篇真的該M，太專業了，多謝xiou及hardtwo兩位醫師指教
10/22 20:20, 63F
推
10/22 21:54, , 64F
帥斃了
10/22 21:54, 64F
推
10/22 23:44, , 65F
我個人偏愛用 ZOE類的sealer...原因是刺激性小，好操作
10/22 23:44, 65F
推
10/22 23:57, , 66F
個人偏好A B兩管混一混的 粉+液 擺爛助理搞砸的機會太高
10/22 23:57, 66F
推
10/23 00:00, , 67F
沒遇過"我要canals" 然後遞過來兩碗給你:一碗裝液體 一碗裝粉
10/23 00:00, 67F
→
10/23 00:00, , 68F
因為裡面裝的就是兩罐阿...就不知道該哭該笑...XD
10/23 00:00, 68F
推
10/23 00:02, , 69F
我要小關刀 回:診所有水果刀 沒有關刀
10/23 00:02, 69F
推
10/23 01:50, , 70F
Canals因為藥証問題買不到了,該死的偉大政府
10/23 01:50, 70F
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10/23 15:48, , 71F
Canals的八卦我聽到的是不同版本>_<
10/23 15:48, 71F
推
10/23 16:21, , 72F
我想聽 @.@
10/23 16:21, 72F
推
10/24 00:43, , 73F
我倒是認為就重新根管治療來說,我喜歡會水解的
10/24 00:43, 73F
推
08/28 06:54, , 74F
專業斃了
08/28 06:54, 74F
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