A06.幽靈稜鏡吞吐效應
幽靈稜鏡吞吐效應
Ghost in the box : phoria adaptation
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中文字幕影片連結
https://youtu.be/jafl0LT-bxE
英文字幕影片連結
https://youtu.be/DqHx5kF7Tbg
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問題(1)
揭示隱藏在背後的規律..
演繹出輻輳性調節(Convergent accommodation)
當我們使用稜鏡處方時..
不僅會觀察到輻輳運動..也會觀察到調節運動伴隨而生..
我們給予這個調節運動取名為輻輳性調節..
https://imgur.com/ygzPfdf.jpeg

輻輳性調節的年齡函數..
統計上為 (1/5)*(1-0.018*年齡)..單位為棱鏡度分之屈光度..
乍看之下輻輳性調節並不吻合先前發現的規律..
傳統標準模型也因此給予AC/A,CA/C兩個比值獨立出來且互不相干..
https://imgur.com/smZPutg.jpeg

更弔詭的是..這個輻輳性調節會像幽靈一樣..
在短時間從人體中消退到察覺不到的數值..也就是低於主觀焦深..
https://imgur.com/Raw50G1.jpeg

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問題(2)
揭示隱藏在背後的規律..
演繹出斜位適應(Phoria adaptation)
我們在放置稜鏡處方後..
此時我們遮蓋一眼..量測被檢者的斜位量值..
我們會發現其數值跟原先預期的不一樣..
https://imgur.com/HZemgpO.jpeg

當我們給予12個稜鏡度基底朝外的處方..
應該預期會量到外斜位12個稜鏡度的增幅..
然而臨床上我們只會量測到約一半的數值..
也就是外斜位6個稜鏡度的增幅..
https://imgur.com/QYKiyzM.jpeg

另外一半的量跟輻輳性調節一樣..像幽靈般憑空消失了..
這就是有名的幽靈吞吐稜鏡效應..
https://imgur.com/v5kMzLj.jpeg

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問題(3)
當我們在不同年齡給予調節刺激時..
會產生何種樣貌的調節反應?
{亥姆霍茲-赫斯-古爾斯特蘭德理論}
說明調節損失原因來自於晶狀體的生物性變化..而不是睫狀肌..
其預測調節刺激反應函數圖的極大值會隨著年紀增加而降低..
但斜率並不會隨著年紀變動..
https://imgur.com/Mbt6Ozl.jpeg

薩拉丁和斯塔克提供了支持該理論的生理證據..
研究使用大型鞏膜隱形眼鏡與電極組合的阻抗..直接且客觀地測量晶狀體反應..
他們發現睫狀肌阻抗的變化與睫狀肌力相關的調節變化成正比..
還發現即使超過調節幅度..阻抗也會繼續變化..
這表明睫狀肌可以進一步收縮..
而晶狀體不再能對這些正常的附加力作出反應..
https://imgur.com/0wDEC8B.jpeg

這項研究影響了現今人工水晶體的設計..
人類利用睫狀肌並未老化的特性實現了可變焦人工水晶體..
https://imgur.com/3vZVURh.jpeg

{唐德斯-杜安-芬查姆理論}
聲稱調節損失原因來自於於睫狀肌衰退..
睫狀肌收縮反應量隨著年齡的增長而減小..
其預測調節刺激反應函數圖的斜率會隨著年紀增加而降低。
https://imgur.com/paQJ1qV.jpeg

戈登·赫倫提供了支持該理論的生理證據..
臨床實驗顯示響應梯度型ac/a比值..
在20到45歲時會約以每年0.1的增幅..從3:1增長到5:1..
超過45歲時比值會激增到20以上..
https://imgur.com/DC75Kdt.jpeg

這兩個理論都有生理證據支持..
然而臨床實驗的結果卻是出乎意外的..
https://imgur.com/NnNeYLx.jpeg

臨床顯示..
唐德斯-杜安-芬查姆 理論適用於調節範圍1個屈光度左右內的情況..
亥姆霍茲-赫斯-古爾斯特蘭德 理論適用於其他調節範圍的大部分區域..
https://imgur.com/cbFtGhw.jpeg

兩個完全反向的傳統理論..
同時出現在面臨不同程度調節刺激下的單一個體..
其實這只是幽靈吞吐棱鏡效應的數學方程下..必然的結果..
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當確認了數學方程式對於已知臨床實驗的預測可靠性..
我們才能利用這些視光定律..來探索人類未知的視光領域..
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