[轉錄]皮膚科的光電治療(上)：皮膚科的雷射治療
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原始出處：
【健康世界雜誌 2007年9月份】
【撰文／台大醫院皮膚部‧王修含醫師】
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_ART_ID=82973
在誠品翻過實體雜誌 感覺它的內容好像寫得比較多
不過這份網路板已經很詳細了
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皮膚科的光電治療(上)：皮膚科的雷射治療
‧健康世界 2007/09/11
科技的進步推動醫療的進展，亦使皮膚科學與美容醫學水準突飛猛進，若對光電科技處
理皮膚問題有基本的了解，應可協助大家與醫師之間的溝通。
【撰文／台大醫院皮膚部‧王修含醫師】
雷射(laser)是經過激發放大強度後的光線，因此又稱為「激光」。光線可視為由無數個
「光子」(photon)所組成的能量體，可將構成一般光線的光子想像為散亂排列的形式，猶
如廣場上漫遊的民眾；而構成雷射的光子則具有嚴密的一致性，猶如訓練嚴格的軍隊。所
以在相同能量的情況下，一般燈泡的光線只會讓人感到明亮、灼熱，但雷射光束則具有相
當的破壞性。
皮膚雷射的治療原理
愛因斯坦在1917年即提出了雷射原理的論文，但直到1959年，Theodore Maiman才以紅寶
石為工作介質材料，製作出歷史上的第一部雷射機器。自1963年起，紅寶石雷射開始運用
於治療皮膚疾病，例如基底細胞癌。之後的二十年，則以氬氣雷射治療血管瘤、以二氧化
碳雷射氣化表皮與真皮層的疾病，但其熱傷害常造成肥厚性疤痕與皮膚色素異常，影響病
灶的美觀。
皮膚組織有三種雷射作用的目標，稱為「載色體」(chromophore)：黑色素、氧合血紅素
與水分子。每種標的物各有合適的吸收波長，故可選擇相對應雷射來破壞它們。
皮膚科常用的雷射光電治療方式
皮膚雷射種類繁多，但一般而言，可分類為磨皮雷射、色素雷射、血管雷射等，簡介常見
者如下：
一、磨皮雷射(Resurfacing laser)
磨皮雷射利用紅外線波段，使水分子吸收，產生汽化作用，將軟組織依序由表淺的部位層
層去除，適用於除痣、除疤等情況。
1.二氧化碳雷射(Carbon dioxide laser)
為最早用於磨皮的雷射，亦具止血效果，但易造成肥厚性疤痕的副作用。
2.鉺雅克雷射(Er：YAG laser)
較不會造成周邊組織的熱傷害，可用於除痣、脂漏性角化症(俗稱「老人斑」)、汗管瘤(
好發於下眼皮的膚色丘疹)，亦可磨去痘疤、外傷疤痕重建、除皺。
3.分段式換膚雷射(Fractional resurfacing laser)
目前常見機型為「飛梭」(FraxelTM Laser)與「晶鑽飛梭」(Lux1540 FractionalTM
Laser)。「飛梭」治療時需使用導光藍液塗在治療部位，且疼痛感較強；而「晶鑽飛梭」
雷射不需導光藍液即可施作，且利用接觸式冷卻系統減低疼痛感。二者皆可治療皺紋、痘
疤、外傷疤痕、色素斑、肝斑，且可作用於真皮層的膠原蛋白，具有促進真皮再生與重組
的效果。
二、色素雷射(Pigment laser)
色素雷射的波長可被黑色素(melanin)吸收，進而產生破壞作用，因此可用於除斑、除毛
以及除刺青。
1.紅寶石雷射(Ruby laser)
適用於移除表皮與真皮層的色素性病灶，如太田母斑、貝克氏母斑、顴骨母斑、藍黑色刺
青、除毛，效果明顯。
2.紫翠玉雷射(Alexandrite laser)
因波長較長，所以穿透深度稍深，可移除上述的色素病灶。
3.銣雅克雷射(Nd：YAG laser)
目前常見的「黑娃娃柔膚雷射(碳粉雷射)」就是利用銣雅克雷射機型的治療方式，但因使
用時須在治療部位塗敷碳粉，除了使用不方便，也具有危險性，因為碳粉一旦吸入人體，
將沉積於肺部，造成「塵肺症」的可能。
在臨床經驗上，亦有改善出油性肌膚、縮小毛孔、去除細毛、治療青春痘的功效。
三、血管雷射(Vascular laser)
1.氬雷射(Argon laser)
為最早應用於血管性病灶，如血管瘤、葡萄酒色斑。但常伴隨色素永久性脫失與肥厚性疤
痕的副作用，目前已經很少使用。
2.染料雷射(Dye laser)
配合冷卻系統，可降低治療時的疼痛感。進行多次治療後，可有效減小血管瘤的病灶，為
目前血管性雷射的最佳選擇之一。
3.長脈衝銣雅克雷射(Nd：YAG laser)
又稱為柔絲光雷射(Gentle YAG laser)，破壞血管性構造，亦可用於除毛與回春。
四、其他雷射
1.低能量雷射
如氦氖雷射(Helium Neon laser)與半導體雷射(Diode laser)，可治療分節型白斑、慢性
潰瘍、褥瘡、泡疹後神經痛。
2.準分子雷射(Excimer laser)
可治療白斑、乾癬等皮膚疾病，使用時亦須注意加強眼睛的保護，避免產生白內障。
五、脈衝光(intense pulsed light source)
對皮膚造成光熱刺激以進行治療，因此脈衝光並非真正的雷射，而是一種複合波長光能的
輸出系統，以除去表淺的色素斑、血管病變、除毛，亦可用於促進真皮層膠原蛋白重組。
六、電磁能量拉皮術
1.電波拉皮
電波拉皮是利用「無線電射頻」(radiofrequency)的能量，以類似微波爐的原理，使真皮
層的膠原蛋白受熱收縮，產生再生與重組的效果，進而緊緻膚質，達到拉皮的效果。
2.晶鑽光波拉皮
與電波拉皮的情況相同，皆使膠原蛋白收縮、再生、重組，但因使用能量方式不同，且利
用接觸式冷卻系統，可減低治療時的疼痛感。
結語
利用各種能量，例如電氣燒灼、超音波、雷射、脈衝光、無線電射頻，進行醫療行為已是
未來的趨勢。一般人面對自身的皮膚問題，除了向合格的皮膚專科醫師求助，若對可能運
用的相關光電理療設備有基本的認識，可減少與醫師溝通時的障礙，亦能增進對治療行為
的認識。
【健康世界雜誌 2007年9月份】
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