[閒聊] 好痛痛 - 肌腱受傷,一直扭到腳,解剖列車

看板MuscleBeach (健身)作者jasonx0301 (同時很忙又無所事事)時間8年前 (2018/01/01 20:39)推噓18(18推 0噓 4→)

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各位巨巨新年快樂, 這週有三篇文章和各位分享。大家比較容易遇到的除了肌肉拉傷以外,肌腱受傷也是常見的運動傷害。肌腱受傷會有許多治療方式, 這邊醫生以文獻為基礎跟大家解說治療方式的證據等級與效用。 https://painandtraining.blogspot.tw/2017/12/tendon-injury.html 第二篇是另一個很常見的問題：一天到晚容易扭傷腳踝是為什麼？物理治療師以本體感覺為切入點來解釋為什麼容易扭到腳。 https://painandtraining.blogspot.tw/2017/12/Ankle-Sprain.html 第三篇是解剖列車的筆記。 https://painandtraining.blogspot.tw/2018/01/Anatomy-Train-2.html 以下是PTT的版本,也就是以上三篇的濃縮。首先肌腱常見的受傷原因有二：常見的有過度使用造成的傷害，和一瞬間承受過大力量時造成的傷害。接下來的部分依照受傷後處理的出現的順序來說： 1, 如果你肌腱真的受傷了，除了斷掉那種要直接送醫院縫起來以外，一般的受傷或發炎適合用冰敷(冷敷)作為第一天時的緩和處理，一次敷十分鐘，中間間隔二十分鐘，敷兩到三次便可。接著盡快到醫院復健科掛號看診或是復健科診所做診斷和治療。 (建議後者，一來是分流二來是比較不用等太久) 這一項的證據等級：B 2, 短期內使用非類固醇的止痛藥是合理的，因為你真的會很痛。短期指的是大約兩週內。這一項的證據等級：B 3, 假如短期內非類固醇的止痛藥效果不好，那可能要使用注射類固醇的方式來緩解疼痛。這一項的證據等級：B 4, 電療、治療性超音波、雷射治療的證據並不明確。但超音波對鈣化性肌腱炎、網球肘等等特定部位的肌腱炎較有效。這一項的證據等級：B 5, 適當的休息有好處，但是目前醫學上還未有定論休息多久最好。這一項的證據等級：C 6, 對於肌腱受傷的物理治療裡，目前運動治療中離心收縮的證據強度最高，但不是所有研究都顯示這個比其他訓練或用超音波儀器治療還要好。這一項的證據等級：B 7, 如果你的肌腱一直都沒有完全好起來，假如變成慢性肌腱炎，那使用震波治療安全效果通常也不錯，但是貴貴der。這一項的證據等級：B 8, 目前還不確定輔具來固定或輔助肌腱相關的受傷到底有沒有效，可能和使用與固定的方式有關。這一項的證據等級：B 9, 肌腱受傷接受三到六個月的保守治療，平均有八成的人能復原。如果你不幸是那兩成，可以把開刀當成最後的選項。這一項的證據等級：B A級的意思是最讚的，研究的成果非常一致、品質良好、並且以臨床為基礎。 B級的意思是第二讚，以臨床為基礎但是研究結果不夠一致，或者品質不夠。 C級再若一些，他是一個共識的想法，通常是實用的專家建議, 或是一系列案例的結果。腳踝常常重複扭傷,可能是因為本體感覺方面有問題。本體感覺是怎麼運作的？你的身體有四寶：肌肉裡有肌梭、肌腱裡有GTO(高基氏器)、關節裡有關節接受器、皮膚觸覺接受器。當身體的皮膚因為踩著或是碰到東西，會刺激到皮膚底下的壓力覺感受器，這個感受器將訊號傳給大腦，大腦會判斷要出多少力量在肌肉上。接著發送訊號給肌梭，決定肌肉要收縮多少時，收縮的程度會決定GTO感受到多少張力，GTO的張力會決定關節內的壓力，關節內的關節接受器再把受到的刺激訊號回傳給大腦。大腦收到訊號後再調整力道，送出新的訊號給肌梭。如此不斷調整。所以當你的腳落地的那瞬間，關節內的訊號傳給大腦，大腦決定你的腳踝要怎麼樣施力，然後接受新的來自腳踝關節的訊號，再馬上調整。如果你的本體感覺不好，那樣大腦就無法好好調整你的腳踝的出力，本能的調整出力去防止扭傷這件事。所以你的重複腳踝扭傷，第一就是你的大腦不敢正確的使用你的腳踝；第二就是本體感覺很差無法調整腳踝的出力，無法去阻止扭傷的發生。解剖列車的筆記第二集：筋膜種類分以下四種： 1, 源自外胚層的腦膜、神經束膜。相關的徒手物理治療有顱部整骨療法、顱薦療法、薦枕手法。 2, 源自於內胚層的腹膜、肺膜、心包膜和附近的韌帶組織，相關的徒手物理治療有內臟按摩術、亞洲器官放鬆術。 3, 源自外層囊袋的肌筋膜，拿來裝肌肉的，本書的重點，相關的徒手物理治療有肌筋膜放鬆術、激痛點療法。 4, 源自內層囊袋的骨骼膜、關節囊、韌帶軟骨硬骨等等，相關的徒手物理治療有關節鬆動術、深層軟組織放鬆法。筋膜會以很快和很慢的方式來傳遞力量與造成的影響。快是指，當有力量以筋膜為介質傳遞時，是以音速在傳遞的。你可能會「喔喔喔喔！！！怎麼可能！？」不過這是真的，而且他是以「聲音在這個介質中傳遞的速度」的速度在傳遞。所以會比在空氣中的音速還快。那以很慢的速度來造成影響是什麼呢？解剖列車書中舉的例子是：今年的脖子痛可能是去年的背痛所造成的，而追究下去那個背痛是髂薦關節(骨盆那邊)的問題引起的，而髂薦關節的問題最終追朔到幾年前腳踝扭傷。通常這樣的從症狀慢慢去找癥結點的方式，對於某些人一開始比較難接受，覺得怎麼可能肩膀痛是屁股引起的，但是這在物理治療是常見的事情。而且這也不是物理治療獨有的，中醫也有左病右治的說法。 -- 好痛痛 http://www.EasePain.tw 幫助你快速找到適合的骨科復健科醫生和物理治療師,提供良好的醫療資訊與衛教、科普。粉絲頁： https://tinyurl.com/ycu54z2w 部落格： https://tinyurl.com/y7at3dtk 診所與物理治療所資料：https://tinyurl.com/y7mlvf52 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.184.7.156 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1514810355.A.EA5.html

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hermes20372

01/01 20:57, 8年前 , 1^F

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jasonx0301

01/01 21:10, 8年前 , 2^F

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D85

01/01 21:56, 8年前 , 3^F

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