[閒聊] 好痛痛 - 讀解剖列車 & 實證醫學

看板MuscleBeach (健身)作者jasonx0301 (同時很忙又無所事事)時間8年前 (2017/12/25 18:24)推噓18(18推 0噓 3→)

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這禮拜有兩篇文章, 網誌詳細版以及新上線的網站在本篇PTT文章底部，各位巨巨可以看一下。畢竟每篇約有兩千字,無法都簡介到PTT的文章裡。 <<PTT文字版>> 好痛痛讀節剖列車的筆記：在訪談醫生與物理治療師的過程, 很多醫生和物理治療師都不約而同一直提到解剖列車, 看來是一本很棒的瞭解筋膜的一本書呢。所以我們決定一邊讀一邊寫筆記分享給大家, 但是這件事還蠻找死的,因為這本書其實不好讀。必須先講在前面的是：解剖列車一開始就說筋膜相關的理論並不是一個成熟的科學，它只是一種解釋身體機制的角度。這點我們將會在系列文中不斷提醒，以免不小心越陷越深，看什麼都變筋膜。這樣就不好了。第一篇要講的是結締組織,因為筋膜是結締組織的其中一種, 所以在講各位巨巨熟悉的筋膜之前得先花一些篇幅講結締組織。人體的細胞有四種基本類型：神經、肌肉、上皮、結締組織。這四種細胞構成了我們身體的各種組織和器官，例如腎臟裡面就同時包含這四種細胞。其實每一種細胞的功能都一樣，只是專長強弱不一樣。神經細胞專長傳遞訊號，但對於收縮能力就比較差；肌肉細胞擅長收縮，但對其他方面就比較差；上皮細胞的收縮能力就很弱，但擅長於吸收營養和分泌內分泌等化學物質；結締組織的英文其實比中文好懂 Connective Tissue，連結的組織，意思就是把大家連結在一起，除了連結還有支持、營養、運輸和保護等作用。簡單說，結締組織把我們身體塑造成該有的形狀，所以你長得不像金城武的話，應該是你的結締組織細胞不夠好XDDD 結締組織填充了你身體裡的每個角落、固定好你的神經、血管、肌肉，也固定好你的內臟。你花點時間想想自己的身體的每個部位是被哪些東西填充與固定呢？骨頭、軟骨支撐了你的身體，對他們是結締組織的一種。脂肪？對，脂肪填充與支撐了你的身體，他們也是結締組織。肌腱和韌帶？是的，前者連結了肌肉和骨頭，後者像有彈性的膠帶一樣把骨頭固定起來。筋膜、纖維、薄膜？沒錯，他們固定你的肌肉與各個器官在正確的位子上。組織液、淋巴、血漿？ Yes，結締組織也有液態的，其實前面提到的細胞基質也是液態的。他們填充了你的身體，而且幫忙運送物質。你的身體有三個系統是遍佈於全身的網絡，一個是神經系統，這比較好理解；一個是循環系統(血液等液體)，他需要把養份送到群身各處，同時也要幫助每個細胞新陳代謝；剩下一個在節剖列車中稱為纖維網絡，也就是你全身的結締組織網絡，書中也稱作筋膜網絡。它包繞著肌肉、肌群、血管、神經。筋膜分好幾層，分別叫淺筋膜、深筋膜、內臟筋膜，它們延綿不斷貫穿身體上下。實證醫學：醫學是一種科學,所以他自然講求證據, 但是你知道證據是有分等級的嗎？不同等級的研究和證據會有不同的可信力。但在講這件事情之前,我們必須先談一個觀念「有相關性不代表有因果關係」。例如一個統計學裡常見的笑話：「我發現當我頻繁吃冰淇淋時，就很容易在電視上看到森林大火的新聞，所以吃冰淇淋會引發森林大火！」不好笑對不對，反正科學類型的笑話都麻長這樣，什麼質子遇到電子或垮克怎樣都麻很無趣。好，其實這個笑話是要講「有相關性不代表有因果關係」。他吃冰淇淋是因為天氣熱，森林大火也容易發生在天氣燥熱的時候，所以是天氣熱同時引發了吃冰淇淋和森林大火，而不是冰淇淋造成了森林大火。這個觀念也可以用在各位巨巨的鍛鍊上, 你必須知道你做的訓練和你的肌肉成長的因果關係, 而非自己猜測的相關性。接下來要請各位巨巨回去翻一下以前的統計學課本和筆記, 然後你會瞭解到：樣本越大證據越強,變因控制越嚴格證據越強。所以證據分成以下等級： https://i.imgur.com/Qwcq1Xc.jpg

有了以上觀念後,現在要來講一些壞消息：「大家都以為科技很進步，但其實我們的醫學還不夠瞭解人體」、「現在很多診斷、評估、治療方式的證據力都還不足」、「醫學在許多問題上還沒能達到共識」目前人類的醫學科技對於人體的軟組織瞭解還太少, 很多東西都還處於理論的狀態, 所以你身上的痛痛有很多種解釋方法：有人認為是椎間盤的問題，有人認為是脊膜上壓力的問題，有人認為是脊骨間小面關節的問題，有人認為是肌肉太緊繃，有人認為是筋膜，有人認為是代償，有人認為是姿勢，也有人認為和心理或大腦認知有關等等。但這不代表需要因此去質疑醫師和物理治療師的說法，對於目前缺乏共識的問題，不同專家會使用不同的思考方式去處理，只要醫師和物理治療師清楚知道自己的思考脈絡，並且能和病人說清楚這個方法可能效益和風險，都是好方式。 <<網誌版>> 第一篇是讀解剖列車的筆記： https://painandtraining.blogspot.tw/2017/12/Fascia-Connective-Tissue.html 第二篇是醫生談實證醫學,如何解釋你的疼痛、診斷、治療： https://painandtraining.blogspot.tw/2017/12/evidence-based-medicine.html 另外好痛痛的醫療搜尋器第一版剛上線 http://www.easepain.tw/ 希望各位能給我們一些使用回饋。 -- 好痛痛 www.EasePain.tw 幫助你快速找到適合的骨科復健科醫生和物理治療師,提供良好的醫療資訊與衛教、科普。粉絲頁： https://tinyurl.com/ycu54z2w 部落格： https://tinyurl.com/y7at3dtk 診所與物理治療所資料：https://tinyurl.com/y7mlvf52 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.21.129.160 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1514197466.A.45F.html

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Domtoretto

12/25 18:25, 8年前 , 1^F

12/25 18:25, 1^F

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FlynnZhang

12/25 18:36, 8年前 , 2^F

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chiguang

12/25 18:37, 8年前 , 3^F

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