[心得] 林炳煌皮膚科 初診
看板BeautySalon (美容保養/沙龍)作者onlyyou0601 (哈比)時間12年前 (2014/04/26 00:39)推噓66(66推 0噓 147→)留言213則, 62人參與討論串1/1
我從國中時期就開始瘋狂長痘痘，雖然不是那種很密集的爛痘型 ，
但臉上總是一顆一顆紅紅（正在發炎中）、黑黑（疤痕）的點點，
對於一個少女（？）來說真的是非常困擾的一件事>"<
多年長痘痘的人應該都心有戚戚焉，親朋好友看到自己的臉，總是很愛問：
「阿你的臉是怎麼了？（OS：你看不出來是痘痘嗎？）
怎麼這麼嚴重？（OS：我如果知道為什麼會這樣我就可以當醫生了！）
有沒有看醫生？（OS：有啦有啦！）
就跟你說炸的辣的油的鹹的甜的冰的不要吃，（OS：這樣是要我吃啥？）
晚上早點睡覺不要老是熬夜。（OS：我已經十點準時就寢了還要我怎樣……）」
嗯，各種問候族繁不及備載，雖然知道是關心，但還是不免有很多OS，哈哈！
從我開始長痘痘至今大概超過十年了，這之間有三到四年的時間密集治療，
基本上高雄地區有名的、你講的出來的皮膚科我都看過，
也試過用中藥調理身體，但換來的除了三年胖了十公斤之外，什麼效果都沒有。
大致上的狀況都是第一週吃藥會見效，但接下來直到療程結束，就又都沒用了。
最短的療程我只吃三天，我吃了三天的藥之後驚覺自己竟然胖了5.7公斤，
立刻把藥拿去附近藥局問，才知道那個無良醫生開類固醇沒有告知，
而我好死不死又是屬於對藥物副作用會特別敏感的人，
一怒之下連第一週七天的藥都不吃了，全部丟掉。
而最長的療程吃過半年，之後別提復發了，根本就沒好過。
所以後來我放棄了，反正就算沒吃藥也沒有更嚴重，索性不管，
那陣子直接用極端手段，拿75%的藥用酒精，每天洗澡後先擦痘痘再上化妝水和乳液。
還真的讓我看到一點效果，至少在我有擦酒精的那陣子，發炎不會那麼嚴重，
而且我的皮膚大概已經跟銅牆鐵壁一樣了，所以也沒過敏、沒脫皮，
只是自己也知道這種方法不能用太久，大概擦了半年就不再這樣做了。
至今已經停止治療快5年了，還是沒有好，但也沒有更糟。
直到今年開始實習，可能是壓力大，也可能是比較晚睡，臉又開始嚴重起來，
又剛好有一位老師，他之前臉部的狀況比我還要慘烈，
也是看很多醫生看不好的，他去了林炳煌醫師那邊就診，後來真的好得完完全全，
因緣際會下，我才決定再相信這應該是我生命中最後一位皮膚科醫生。
（他看的好就是最後一位，看不好我本來也沒打算再求醫。）
----------以上是話很多的前情，以下正文（？）----------
去診所之前我查過網路資料，不過因為很多都是數年前的資訊，
所以跟我自己實際去的時候還是有落差。
第一，雖然診所地址沒改，但是已經從10F移到13F，
沒問大樓管理員光看樓層指示版的話一定會找不到。
第二，網路上都說大概需要在診所待到十點，這是至少三年前的資訊了，
現在診所宣導單上清楚註明，看診時間可能會到「半夜2：00」。
第三，以前會先看診完，再將需要口服A酸的病人留下來聽注意事項，
但現在林醫師會統一在演講的時候全部講完，然後才開始看診。
第四，口服A酸的價格已經調漲到90，所以初診有口服A酸的話費用是1400元，
診療費50元（包含醫師看診和清粉刺），1350元是15天份的A酸。
林醫師的診所規定初診病患只能在禮拜六看診，16：00-18：00掛號跟清粉刺，
18：00之後就是演講時間，結束時間不一定，但基本上都會超過十二點。
那天我16：15分左右就到診所，護理師會先拿宣導單給你看，
上面包含看診流程、結束時間、治療方式及注意事項、收費等等，
確認沒問題的話就會初診病歷資料給你填寫和簽名，然後到旁邊的候診室準備治療。
治療時護理師會告知你要做哪一邊，通常初診病人要清的會比較多，
所以只會先清一側，兩個禮拜後回診時才清另一側。
護理師會先用酒精棉球消毒要治療的那一邊，再拿全新無菌的針頭去劃開皮膚，
然後也是用全新乾淨的青春棒去把髒東西清出來，
最後會給你一張乾淨的紗布加壓止血，之後就出去外面等護理師喊名字排座位。
林醫師的診間不是像一般診所那樣小小的隱密空間，而是像教室、演講廳那樣，
擺了很多排長椅，正前方是長桌和投影機。
護理師會依據嚴重程度和掛號順序排座位讓病人就坐。
基本上愈早到的人就會排愈前面，我16：15到大概排在前20。
雖然說宣導單上面寫的演講開始時間是18：00，
但其實我16：00多到的時候林醫師已經在裡面開講了XD
在旁邊候診室等治療的時候還可以聽見他很激動的大吼。
他演講的重點基本上是針對痘痘的成因、錯誤觀念的迷思、該如何保養、
藥物說明（包含用法、用量、副作用、副作用的處理方法、療程、療效）
該如何預防復發等等，講得非常非常詳細，並且讓大家看實際文獻，
證明這些都是經過研究證實的，並不是他亂講話。
林醫師認為，病人有權利知道自己吃進去和擦在臉上的到底是什麼。
只是他會自動離題到政治去，在八點之前，其實離題的比例居多，哈哈。
政治的部分我覺得不需要太在意，他其實沒有什麼政黨顏色，
藍的綠的通通罵，現在罵馬總統，我也有查到十年前的資料他在罵陳前總統XD
不要太介意他的政治立場的話，他講話真的還滿好笑的。
重點是，他在講正題的時候，真的非常認真，也非常溫柔，
每個病人，不管幾歲，男女老幼，他一律通稱弟弟、妹妹、孩子。
聽完他的演講，我覺得應該所有人都會對三個部份一輩子印象深刻：
「保養皮膚，最簡單的就是防曬、保濕和A酸。」
「治療痘痘很簡單，靠我就好；治療痘疤也很簡單，時間會證明一切；
但唯有凹洞不管什麼辦法都治不了！所以絕對不准自己擠痘痘！
我不許我的病人在開始治療之後還產生新的凹洞！
KEEP YOUR HAND AWAY FROM YOUR FACE！」（這句喊超大聲XD）
「只要你有乖乖照我的方法做，按時服藥乖乖擦藥，做好防曬跟保濕，
我可以保證療程結束後，百分之一百會好到百分之一百一顆都沒有。」
清潔和保濕的部分，他只簡單推薦了三種洗面乳和乳液（乳霜），
提供給不知道該用什麼才好的病人，
非常簡略的帶過，而且整場就只講這麼一次，
領藥時如果你不主動提起，護理師也不會問你要不要買，
是真真正正的「絕不推銷」，這點真的讓我覺得很舒服。
我完全受夠了一堆皮膚科診所看完診後就開始推銷一堆洗面乳、乳液跟藥膏。
演講結束後，就是看診時間。
大家一排一排慢慢往前移動，看診期間他還是想到什麼就會拿麥克風開始講XD
他會針對每個病人的情況決定需不需要口服A酸，或是吃一般的抗生素+擦藥就好，
但對於他認為需要吃A酸的病人他也不會強迫，完全依照病人意願。
A酸療程以體重為主，50公斤的病人至少要吃6個月，60公斤的病人要吃7個月，
如果想把復發機率降到最低，研究報告建議最好是吃一年到一年半。
這些林醫師在演講時都會清楚告知。
看診時會問你看過幾個皮膚科醫生，大概總共治療幾年，皮膚會不會過敏等等，
如果要吃A酸的病人他還會問有沒有驗過肝功能（GOT、GPT）和膽固醇指數，
因為A酸會使得肝指數和膽固醇指數些微上升，
如果有異常的話，要先把肝臟的異常控制下來才可以吃A酸。
沒有問題的話，看診完就可以去付費、領藥，然後回家。
那天演講結束大概是00：30，輪到我看診時大概01：30，回到家03：00了。
建議初診時最好預留下午之後全部的時間，
也建議不要挑在隔天有重要約會的日子去，
不然你會一直很著急的看時間，偏偏又走不掉。
前面有說，座位是按照病歷號排的，
而且他演講的同時其實一直很認真在觀察下面的病人，
誰消失很久才回來他都知道，
而沒有乖乖聽完演講的病人，林醫師是不看的，
所以務必要預留完整且空閒的時間再去初診。
整個初診流程大概是這樣，療效的部分我還沒辦法分享，
我也才剛吃完第一週的口服A酸而已，下週要第一次回診。
不過目前A酸的副作用倒是已經出現了，
嘴唇雖然暫不至於裂開，但已經有乾燥脫皮的現象；
眼睛陣發性酸澀，尤其是在冷氣房更明顯；
皮膚乾燥發癢，主要出現在剛洗完澡的時候；
口乾舌燥，飲水量大概增加快一倍。
這些林醫師在演講時都有提過，所以也都有心理準備，
護唇膏、護手霜、乳液、人工淚液都是早就準備好的，
我覺得這是看診前演講很重要的一個原因，
當你是有備而來在面對這些副作用時，
一不會驚慌，二能用正確的方法緩解，可以提高吃完一個療程的意願。
我自己本身是護理人員，看過很多醫生的本性，
一個醫生有沒有醫德，看他問診時的態度就可以知道，
他是很有耐心的聽你說話，還是總是打斷病人；
他跟你說話時是看著你，還是很忙碌的低頭寫病歷；
他是否有問必答，還是言詞閃爍，總是匆忙帶過。
很少有醫生行醫三十餘年還可以真正做到「視病猶親」，
不是被醫院這種營利染缸汙染了，就是被生老病死給磨得淡漠了。
但林醫師還保有年輕醫生的血性和熱誠，真的很難得。
聽著他溫柔的喊你弟弟、妹妹、孩子，就能非常直接的感受到他的關心，
而且他從不吝於讚美、鼓勵，對於很多因為滿臉痘痘而自卑的病人，
簡單一句「妹妹乖哦，加油，一定會好的」、「不要怕，我一定會治好你」，
真的是給了病人莫大的勇氣和自信。
很多人可能看到網路上的資料說這位醫師總是大談政治就倒退三步，
可是如果你是真有求醫的需要，可以考慮給這個醫生一個機會，
至少可以親眼看看，什麼叫做「有醫德」的醫生。
沒見過有哪個皮膚科醫生過年過節還會收到一堆病人寫的信，
撇開治療成果，光是他對待病人的態度，應該很多人都會對他豎起大拇指。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.171.35.78
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1398443967.A.024.html
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我一開始看到也很傻眼，我媽也覺得這樣是不是太浪費時間。
可是去聽完演講，你會覺得這八個小時是值得的，
他會把藥怎麼吃（飯前、飯中、還是飯後）、藥怎麼擦（一天幾次、實際
時間點、用量多少、幾比幾乳液稀釋、藥怎麼保存）、會有什麼副作用、
怎麼解決副作用、藥要吃多久、停藥後為什麼會復發等等都講得非常非常清楚，
讓你領藥離開時一點疑慮都沒有。
在臨床，這些工作幾乎都是護理人員在做了，但其實醫生自己做效果是最好的，
一來是醫生最了解藥物和病人的情況，二來是病人會比較相信醫生的話。
我甚至覺得，政治話題只是一種讓大家印象深刻的手段，
搭配他的語氣、肢體動作，你真的很難不對他的演講內容有印象。
真正的目的就只是要病人記住所有的重點而已。
他說：「我為什麼要花八個小時來罵你們，罵到晚上十二點，
就是希望你們可以安心，可以正確吃藥擦藥，可以治好痘痘。
我也就罵你們這一次，之後的，就要看你們自己了。」
好醫生，不看嗎？ XD
※ 編輯: onlyyou0601 (118.171.35.78), 04/26/2014 01:14:29
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哈哈，不過換個角度想想，其實也就這麼一次而已，
用一天的時間，換來沒有痘痘的臉蛋，我是覺得很划算XD
只是長輩可能會受不了，林醫師雖然希望家長也可以聽，
但應該很少有長輩可以忍受他的髒話、政治話題和大嗓門，
所以會建議請長輩送去掛號之後，把人放著，等晚上結束再來接~
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複診的話就不用聽演講囉，但也是有治療跟看診的等待時間，
我網路上查過，複診大概兩個小時左右就可以了。
是的，超過一定時間沒去的話就視同初診。
我那天去也有遇到一位小姐是這樣，護理師說隔了四、五年已經找不到病歷了，
所以她必須重新聽演講才可以拿藥。
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哈哈，林醫師如果看到你一定會跟你說：「拜託你偶爾也來讓我看一下！」
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口服A酸會比較貴，如果是吃一般抗生素跟擦藥的話，我算過了，
跟你去一般門診拿一個月的藥是差不多的價格哦！
A酸的部分其他醫院或診所都開到120的價格，90算是很低價位了，
如果經濟還可以的話，這個費用值得投資，比什麼醫美便宜很多。
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是的，沒錯，因為A酸是我們成人體內本來就有的東西，
所以並不會對身體造成長久的副作用，
且停藥一個月後體內A酸濃度就會恢復正常，
所以停藥後一個月就可以懷孕了。
但林醫師對那些不聽話、用藥期間懷孕的人很生氣，
他說都已經罵你罵到12點了為什麼還是沒有聽進去XD"
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其實在林醫師的觀點來看，會不會長痘痘跟你臉有沒有洗乾淨一點關係都沒有，
也確實有研究證實這一點，痘痘大多數原因還是跟DNA基因有關，
這部分有聽過演講的人應該有印象。
所以只要遵照一般洗臉原則就可以了，如果沒有辦法接受的話，
一般市售的防曬乳都是用卸妝水就可以輕鬆卸掉的~
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如果吃A酸的畫價格的確是讓會讓人猶豫，
不過對於對被痘痘困擾多年，始終治不好的人來說，
我想應該都會願意賭看看吧 XD
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